В дальнейшем изменение и развитие технического характера военных операций, изобретение, внедрение и распространение химического, бактериологического и ядерного оружия массового поражения, состоящего на вооружении армий современных государств, поставило военную медицину в совершенно новые условия развития и принципиально изменил ее научную, информационную и практическую базу.
Несмотря на изменения в техническом, организационном, финансовом и управленческом обеспечении военно-медицинской деятельности представления о врачебном долге неизменно будут составлять средоточие профессионализма и ответственности военврача.
Указанное различие в понимании задач и характера ответственности военно-медицинских работников, существовавшее в условиях русской и советской армий, обнаруживает их глубокое историческое и культурное различие между принципами, направлявшими развитие военных систем в части духовных и нравственных основ и представлений о воинской чести.
Организационно-психологическую и мобилизационную практику русской армии невозможно понять и оценить без обращения к христианским представлениям о воинстве. Именно эти представления лежали в основе духовного и нравственного единства русского офицерства и вверенных ему во власть и обучение воинов низших званий. Армия воевала не просто за пядь земли, но и за “веры христианские, в земле Российской просиявшей”, т.е. за совершенно определенный строй отношений и взаимосвязей между людьми разных национальностей, сословий, званий, - отношений, которые определяли культурное и нравственное состояние России точно также, как территории определяли ее пространственное положение[6].
Есть основания предполагать, что в современных условиях происходит изменение характера военных угроз в связи с превращением терроризма в основное средство ведения необъявленных и не объявляемых военных действий. Также обращает на себя внимание то, что при этом изменяются объекты и цели разрушения и поражения. Ими становятся культурные ценности и достижения, образ жизни и деятельности, традиции и духовные устои социального бытия, поддерживаемые и развиваемые на территории той или иной страны различными государственными органами и общественными средствами.
Важно понять, что при этом изменяется и характер приобретаемых увечий, ранений и поражений. Возможно, впервые военная медицина сталкивается с ситуацией, когда увечьям, ранениям и поражениям подвергается не только человеческое тело, но и его душевная организация. Шок, стресс, нервные потрясения, страхи, эмоциональная и интеллектуальная перегрузка – все это является прямыми и косвенными эффектами, сопровождающими проведение современных военных операций в форме террора и требует принципиально новых подходов в развитии военно-медицинских знаний.
4. ОСНОВНЫЕ ИСТОЧНИКИ ПО ИСТОРИИ ВОЕННОЙ МЕДИЦИНЫ И ФАРМАЦИИ В РУССКОЙ АРМИИ
Выше уже упоминались некоторые источники, на основании знакомства с которыми можно рассматривать основные этапы становления и развития военной медицины и фармации в русской армии.
К их числу относятся работы военных медиков русской армии, посвященные следующим направлениям военно-медицинской деятельности:
· изучению различных аспектов деятельности Красного Креста в тылу действующей армии
· изложению русских законоположений по военно-санитарной части
· изложению основ тактики санитарных войск
· принципам постройки полевых перевязочных пунктов, осуществляемым в различные военные кампании русской армии
· описанию обустройства медицинской и госпитальной части русских армий, в том числе в условиях пограничной службы
· медико-топографическому описанию военных округов России
· сравнительному анализу полевого и санитарного персонала армий Европы
· описанию завода военно-врачебных заготовлений
· описанию медицинских каталогов армий Европы
· изложению задач антропологии и медицинской статистики при решении вопросов о типе новобранца, годного для армии
· материалы военно-медицинской статистики, - в том числе в части неспособности к службе и смертности нижних чинов
Подробная библиография представлена в приложении 3 настоящего реферата. Отметим, однако, что Государственная научная медицинская библиотека (г. Москва) располагает в своих фондах только малой частью этих книг, представляющих в настоящее время ценный источник наших знаний о характере развития военно-медицинского знания, принципах управления военно-медицинской организации в русской армии. Нет в этой библиотеке и книг, в которых излагаются принципы военно-медицинских работы с призывниками ( см. библиографию № 15 и № 25). По всей видимости, их можно найти только в фондах библиотеки Военно-медицинской Академии в Санкт-Петербурге.
5. ЭТАПЫ СТАНОВЛЕНИЯ ВОЕННОЙ МЕДИЦИНЫ И
ФАРМАЦИИ В РУССКОЙ АРМИИ
История военной медицины и фармации русской армии неразрывно связана с военной историей Российской Империи.
По свидетельству специалистов по военной истории[7] уже ко второй половине XVIII века русская армия превратилась в наиболее сильную и боеспособную армию Европы, а стержнем ее развития стала национальная школа военного искусства, в рамках которой были достигнуты большие успехи в развитии стратегии, тактики, воинского воспитания.
Национальная школа военного искусства не просто максимально учитывала личностные и социально-психологические качества русского воина, но ставила их во главу угла, опиралась на них в обучении и в бою, а поддержка здоровья являлась ключевым требованием при обучении и воспитании русских солдат и офицеров. “Солдату надлежит быть здоровому, храброму, твердому и правдивому” – первая заповедь и основное положение “Науки побеждать” А.В.Суворова.
Эволюция развития военной медицины и фармации являлась поэтому важнейшим моментом в становлении и организации военной системы Российской Империи.
Уже в начале ХVIII века (1707) следуют указы правительства, касающиеся санитарных мероприятий, мер предупреждения инфекционных заболеваний, а также специальные указы, касающиеся целебных свойств источников минеральной воды и правил пользования ими[8].
В Морском уставе (1720 г.) подробно расписаны все организационные и врачебные действия, касающиеся “надзирания больных и раненых” а также права и обязанности докторов и лекарей, служащих во флоте, описаны должностные обязанности профоса (смотрителя за чистотой на корабле).
Обязательной главой Морского Устава была “Опись медикаментов и инструментов, находившихся в корабельном лекарском сундуке” с подробным перечислением лекарственных припасов, инструментов, щипцов, ножниц, шприцев, бумаги.
В 1722 году принимается “Регламент об управлении адмиралтейства и верфи”, в который входя обязанности госпитальных медицинских работников.
Указы Петра и целый ряд Сенатских указов касались сохранения жизни и здоровья инвалидов, душевнобольных и “зазорных” младенцев. Согласно этим указам для инвалидов в Москве открылся госпиталь (1707 г.), а в монастыри отправлялись для содержания, ухода и наблюдения душевнобольные. Кроме того указы предписывали в Москве и других городах при церквах и оградах (т. е. монастырях) создавать “госпитали для сохранения зазорных младенцев, которых жены и девки рождают беззаконно и стыда ради отметывают в разные места, от чего оные младенцы безгодно помирают”.
Боевые действия Азовских походов сопровождали суда медицинского назначения, и для оказания медицинской помощи больным и раненым были командированы из Москвы и следовали доктор, лекарь, лекарские ученики, аптекарь[9].
Таким образом, политическое, социальное и военное развитие российского государства в эпоху Петра I и Екатерины II было направлено на формирование географического пространства Российской Империи. Достижение этих целей требовало не только значительных материальных и финансовых затрат, но развития усилий, направленных на содержание и должное развитие новых территорий, присоединенных к Российской Империи, а также поддержки физического и нравственного достоинства их населения.
Дальнейшее развитие военно-медицинской деятельности и фармации было направлено в том числе и на эти цели, и по окончанию каждой военной кампании военные медики стремились сохранить и описать врачебный и санитарный опыт военной кампании. Так, специально собираются советы людям военным к сохранению здоровья на Кавказской линии (1808 г.), создаются подробные медико-топографические описания различных регионов и военных округов, - г.Кронштадта, Киевского военного округа, Московского военного округа, Дальнего Востока (Тюренчи – Вафангу – Лаоян), Харьковского военного округа.
Таким образом, на этом этапе развития военной медицины командование русской армии осознает необходимость и важность собирания данных о физическом и санитарно-топографическом состоянии Российской Империи, т.е. описания причин и свойств болезней в ее различных регионах. Это, в свою очередь, способствовало развитию медицинской топографии и статистики и более точному определению потребностей в специальных медикаментах, пригодных для географических, климатических и санитарных условий различных дислокаций российской армии.
В этом периоде, т.е. на протяжении Х1Х века, военная медицина и фармация в значительной степени меняет и расширяет организационные принципы своего развития, осознает возникновение новых проблем в связи с созданием новых видов оружия и резким изменением характера ранений и поражений.
Важнейшим этапом в развитии военной медицины становится описание принципов санитарной тактики. Так, специально и практически сразу принимаются меры против болезней, свирепствовавших после окончания Крымской войны.
