Микроспория волосистой части головы
ИЖЕВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
КАФЕДРА ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИИ
Заведующий кафедрой:
к. м. н., доцент Р.М. Загртдинова
Преподаватель:
асс. каф. С.В. Суслонова
Куратор:
студент 402 гр. л.ф. Н.Ш. Шаров
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ
больной Широбоковой Софии Андреевны.
Клинический диагноз:
а). Основное заболевание: микроспория волосистой части головы;
б). Сопутствующие заболевания: — .
в). Осложнения основного заболевания: — .
Ижевск, 2006 г.
ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
- Широбокова София Андреевна
- 5 лет
- Место жительства: Увинский район
- Дата поступления в клинику: 3 марта 2006 года
- Диагноз заболевания кожи: микроспория волосистой части головы
- Осложнения основного заболевания: —
- Сопутствующие заболевания: —
Дата курации: 24 марта 2006 года
АНАМНЕЗ
1. Жалобы больного при поступлении. Жалуется на зуд, обламывание волос и шелушение на ограниченных участках теменно-височных областей волосистой части головы.
2. Анамнез жизни. Заболевания в семье: туберкулез, сифилис, сахарный диабет, кожные заболевания, заболевания печени, наследственные заболевания, - отрицает. Жилищно-бытовые условия удовлетворительные. Питание регулярное, разнообразное. Правила гигиены кожи соблюдает. Вредные привычки отсутствуют. Психоэмоциональные переживания отсутствуют, взаимоотношения в семье удовлетворительные. Аллергологический анамнез без особенностей. Переливания крови не проводилось.
3. Анамнез заболевания кожи. Заболевание началось с конца февраля 2006 года, когда впервые стали отмечаться шелушение и сплошное обламывание волос на ограниченном участке кожи овальной формы в теменной области волосистой части головы справа, сопровождающиеся зудом. Постепенно очаг поражения стал расширяться, появились новые очаги в теменно-височных областях волосистой части головы слева и справа. Назначенное участковым терапевтом лечение к улучшению состояния не привело, в связи с чем 3 марта 2006 года больная поступила на лечение в детское отделение республиканского дерматовенерологического диспансера.
ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
1. Общие свойства кожи. Окраска кожных покровов физиологическая. Тургор сохранен. Пото- и салоотделение не изменены. Растяжимость и эластичность кожи в норме. Дермографизм отсутствует. Чувствительность сохранена. Подкожная жировая клетчатка не изменена, толщина кожной складки на уровне реберной дуги 1 см. Ногти интактны. Слизистые оболочки не изменены. Лимфоузлы не увеличены, подвижны, безболезненны.
2. Локальный статус. В теменно-височных областях волосистой части головы имеются множественные резко отграниченные асимметричные очаги поражения правильной округлой и овальной формы, размерами от 1 до 5 см, сгруппированы несистематизированно. Первичные морфологические элементы в очагах: слабо выраженная воспалительная эритема розоватого цвета, с резкими границами. Вторичные морфологические элементы в очагах: отрубевидные чешуйки серовато-белого цвета. В очагах отмечается сплошное обламывание волос на высоте 4-5 мм над кожей, пораженные волосы окружены серовато-белым налетом. В лучах люминесцентной лампы Вуда отмечается зеленое свечение очагов. Субъективные ощущения в очагах: зуд.
КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ: На основании жалоб, истории развития заболевания, дополнительных методов исследования ставится диагноз –
а). Основное заболевание: микроспория волосистой части головы;
б). Сопутствующие заболевания: — .
в). Осложнения основного заболевания: — .
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
В виду наличия ряда заболеваний, клиника которых сходна с клиникой, наблюдаемой у больной, проводится дифференциальная диагностика:
1. Поверхностная трихофития
2. Псориаз
3. Гнездная алопеция
Для поверхностной трихофитии характерно поражение волосистой части головы в виде крупных или мелких очагов без резких воспалительных явлений, с неровными, нечеткими границами, неправильно округлой формы, покрытых отрубевидными чешуйками; волосы в очагах вовлекаются не сплошь, а имеется их разрежение; обламывание волос происходит низко – на 1-2 мм от уровня кожи; в лучах лампы Вуда зеленое свечение не отмечается.
Учитывая несоответствие клиники поверхностной трихофитии клинике, наблюдаемой у больной, данный диагноз исключается.
Для псориаза при поражении волосистой части головы характерно диффузное шелушение или резко отграниченные наслоения чешуек, часто захватывающие окружающую, гладкую кожу; волосы никогда не поражаются; поражение имеет очаговый характер, располагаясь на затылке, висках, темени, в виде четко возвышающихся бляшек; при этом характерными являются симптом псориатической триады, изоморфная реакция; в лучах лампы Вуда зеленое свечение не отмечается.
Учитывая несоответствие клиники псориаза клинике, наблюдаемой у больной, данный диагноз исключается.
Для гнездной алопеции характерно выпадение волос в виде очагов с правильными округлыми очертаниями, четкими границами, склонностью к периферическому росту; в период прогрессирования болезни хорошо определяется краевая зона расшатанных, легко удаляемых волос; кожа пораженных очагов иногда вначале слегка гиперемированная, а затем вялая, сглаженная, атрофичная, блестящая, напоминающая по внешнему виду слоновую кость; отрастают волосы от центра к периферии, волосы сначала тонкие, атрофичные, обесцвеченные; в лучах лампы Вуда зеленое свечение не отмечается.
Учитывая несоответствие клиники гнездной алопеции клинике, наблюдаемой у больной, данный диагноз исключается.
ЛЕЧЕНИЕ
Лечение стационарное. Режим общий.
1. Проводить еженедельное бритьё волос, пораженные волосы удаляются пинцетом под контролем лампы Вуда.
2. Общая терапия:
Rp.: Griseofulvini 0,125
D. t. d. N 60 in tab.
S. По 1 таблетке 2 раза в день.
3. Наружная терапия
Rp.: T-rae Iodi 3% 10,0
D.S. Смазывать очаги поражения по утрам.
Rp.: Ung. Sulfurati 33% 150,0
D.S. Смазывать поражённые участки по вечерам.
Лечение проводится до трехкратного отрицательного анализа на грибы (проводится 1 раз в неделю).
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Ю.К. Скрипкин, Кожные и венерические болезни. Учебник для врачей и студентов мед вузов. – М. «Триада-фарм», 2001 г., 688 с.
2. Кожные и венерические болезни: учебник/ под ред. О.Л. Иванова. – М.: Шико, 2002. – 480 с.
3. Вахрушев Я.М. – Непосредственное исследование больного. Учебное пособие. – Ижевск: Экспертиза, 2002. – 225 с.
4. Лекарственные средства. М.Д. Машковский, т. I, II. – М.:Медицина, 1993.
5. Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник. – М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1999. – 664 с.
