Хрома шестнвалентного соединения - рак легкого;
Эрионит – плевра, брюшина;
Этилена оксид – лимфатическая и кроветворная ткань, желудок.
Производственные процессы и производства с доказанной канцерогенной опасностью для человека:
- Деревообрабатывающее и мебельное производство с использованием фенол-формальдегидных и карбамнд-формальдегидных смол в закрытых помещениях - рак полости носа, легкого;
- Медеплавильное производство - рак легкого;
- Производственная экспозиция к радону в условиях горнодобывающей промышленности и работы в шахтах - легкие;
- Производство изопропилового спирта - рак синусов, полости носа, гортани;
- Производство кокса, nереработка каменноугольной, нефтяной и сланцевых смол - газификация угля - рак легкого, кожи, лейкоз;
- Производство резины и резиновых изделий - рак легкого, желудочно-кишечный тракт, головного мозга, лейкоз и лимфома, рак мочевого пузыря, кожа, лимфатическая система;
- Производство технического yгдqэoдa - рак легкого, желудка;
- Производство угольных и графитовых изделий, анодных и подовых масс с использованием пеков, а также обожженных анодов – органы дыхания и пищеварения;
- Производство чугуна и стали (агломерационные фабрики, доменное и сталеплавильное производство, горячий прокат) и литья из них - рак легкого, органы пищеварения;
- Электролитическое производство алюминия с использованием самоспекающихся анодов - рак легкого, мочевого пузыря;
- Производственные процессы, связанные с экспозицией к аэрозолю сильных неорганических кислот, содержащих серную кислоту – полость носа, гортань, легкие.
Вещества и продукты, вероятно канцерогенные для человека:
Акриламид
…
Всего 31 наименование.
Пестициды разделены на 4 класса:
- чрезмерно опасные;
- опасные (3 подкласса);
- умеренно опасные;
- мало опасные.
Методы определения канцерогенного риска работающих
и управление рисками.
Чтобы выявить связь между ЗН и профессиональными канцерогенными факторами, необходимо эпидемиологическими методами исследования статистически доказать, что данная опухоль у лиц данной профессии встречается значительно чаще, чем среди остального населения (с учетом пола, возраста, интенсивности и длительности воздействия изучаемого фактора). Учитывается также молодой возраст заболевших и более короткий латентный период развития опухолей.
Анализ канцерогенного риска. Процедуру делят на 2 этапа: оценку и управление. Оценка включает выявление и измерение опасности по уровню эффектов, управление- регулирование воздействия на человека на основе экономического и социального анализа эффективности мер по уменьшению риска до определенного уровня.
Оценка риска. Риск определяют как вероятность возникновения нежелательного событияс установлением размера его последствий. Его оценка состоит из нескольких этапов, для каждого из которых обязательным является контроль и описание неопределенностей, допущений и качества данных.
Первый этап – идентификация канцерогенной опасности. При выборе приоритетных канцерогенных соединений руководствуются «Перечнем». Выбор приоритетных источников и/или соединений для оценки риска проводят, определяя т.юн. экспозиционный вес (индекс приоритетности, ИП) по формуле:
ИП=среднегодовая (среднесменная) конц-я в возд.раб. зоны · (1/ПДК ) · численность экспонированных · экспозиция,
где экспозиция – тип, частота экспозиции, оцениваемая в баллах.
Взвешенные экспозиции ранжируют и выбирают соединения, участки производства, профессиональные группы, цеха для проведения приоритетной оценки риска. Информацию о них может дать также заполненный «Гигиенический паспорт канцерогенно-опасного производства».
Второй этап – оценка воздействия – включает количественную оценку уровня и длительности воздействия канцерогенного агента на изучаемые контингенты на основе среднегодовых концентраций канцерогенов в воздухе рабочей зоны и пути их поступления в организм с оценкой репрезентативности во времени и пространстве и определения включения всех наиболее значимых загрязнителей, временных периодов и участков производства. При отсутствии части необходимых данных, анализируют аналогичные данные или ситуации, усредняют или интерполируют во времени и пространстве имеющиеся данные, ранжируют неопределенности, собирают новые данные и в соответствии с ними зужают исследование, применяют экспертную оценку и определенные допущения.
Определение наиболее уязвимых профессиональных групп экспонированных, подвергающихся воздействию различных уровней канцерогенов производят на основе «Паспорта»: лица детородного возраста, лица моложе 18 лет. Учитывают время контакта за рабочую смену, использование СИЗ, длительность пребывания на данном участке (миграцию). Если фактор поступает с водой, определяют потребляемость воды в данной профессиональной группе с учетом микроклимата и обеспеченности водой. При транскутанном поступлении канцерогена важно знать контактирующую площадь поверхности тела и длительность контакта. Для воздушных канцерогенных загрязнителей оценка дозы дается на основе среднесуточного поступления (дозы, ССД) на 1 кг массы тела (мг/кг · сут):
ССД= Кв · Инд · Чэ · Прэ / (Срмт · Тср · К),
где Кв – концентрация загрязнителя в воздухе (мкг/м3),
Инд – интенсивность дыхания (м3/сут) (для взрослых = 20 м3 /сут)
Чэ – частота экспозиции (сут/год) (350 сут/год),
Прэ – продолжительность экспозиции, например 70 лет,
Срмт - средняя масса тела в период экспозиции (70 кг),
Тср - время усреднения (сут) (365 сут · 70 лет = 25550 сут),
К – переводной коэффициент 1000 (мкг/мг).
Третий этап оценки риска - определение зависимостей доза-ответ. Связывает величину воздействия со степенью выраженности последствий для здоровья. Для количественной характеристики оценки риска используют т. н. Фактор канцерогенного потенциала (ФКП). ФКП характеризуется углом наклона в нижней (линейной) части зависимости доза-ответ, ограниченной 95% верхним доверительным интервалом вероятности ответа на единицу дозы (концентрации) канцерогена при определенном пути поступления в организм, экстраполируемой на определенный временной интервал (среднюю продолжительность жизни). ФКП исчисляют величиной, выражаемой в мг/кг · сут –1.
Характеристика канцерогенного риска.
Описание типа и величины негативного эффекта исследуемого загрязнителя для отдельных лиц или групп населения в случае оценки профессионального или экологического риска. Пожизненный индивидуальный риск (Ри.п.) определяется как произведение ССД в течение всей жизни (или изучаемого периода) на ФКП по формуле:
Ри.п. = ССД · ФКП.
Популяционный риск определяет число случаев смерти или заболеваний, которое может возникнуть во всем исследуемом контингенте или в отдельных его группах (в частности, наиболее уязвимых), в результате воздействия изучаемого загрязнителя:
Рп. = Ри.п. · Ч,
Где Рп. – популяционный риск,
Ри.п. – индивидуальный пожизненный риск,
Ч – численность населения, группы или подгруппы.
В России пока не определена величина допустимого риска. Отечественные исследования позволяют рассматривать риск на уровне 10 –8 – 10 –7 и менее низким, 10 –6 – 10 –4 - средним, 10 –3 – 10 –2 – (и более) – высоким.
Если оценка риска включает множественные пути поступления канцерогенов в организм работающего, то эти риски следует суммировать. Когда риск характеризуется как дополнительные случаи смерти от воздействия канцерогенов, к ним следует прибавить случаи смерти от других заболеваний, связанных с воздействием изучаемого фактора и имеющих фатальный исход. Например, при воздействии асбеста риск смерти = риск смерти от раковых заболеваний + риск смерти от асбестоза.
Управление рисками. Это система нормативно-правовых, административных и экономических механизмов, способствующих минимизации воздействия с учетом социально-экономических факторов.
Цена риска – складывается минимум из двух компонент:
α зд = αо +Δαс,
где α зд – стоимость последствий для общества из-за потерь здоровья и качества жизни,
αо – объективная (или хозяйственная),
Δαс, - социальная (или субъективная) составляющая цены риска (число дополнительных смертей).
Расчет прямых затрат ( αо ). Прямые затраты представляют сосбой расходы на медицинскую профилактику и лечение заболеваний, вызываемых воздействием вредных факторов производственной среды, а также оплату временной и постоянной нетрудоспособности, обусловленной этими заболеваниями.
Расчет косвенных затрат (Δαс,). Основными экономическими методами, применяемыми на стадии управления риском для здоровья от техногенных факторов воздействия, являются анализ затраты-выгоды (АЗВ) и анализ затраты-эффективность (АЗЭ).
