Расстройства менструаций у девочек-подростков
Минский Государственный медицинский унивеситет
лечебный факультет
реферат на тему:
«Расстройства менструаций у девочек-подростков»
Минск, 2008
Основные причины расстройств менструальной функции у девочек:
· стрессовые воздействия:
· острые и хронические инфекции:
· вегетососудистая дистония;
· дефицит или избыток массы тела:
· гиперпролактинемня:
· патология щитовидной железы:
· патология надпочечников:
· гормонопродуцирующие опухоли яичников;
· дефект гемостаза:
· заболевания печени и ночек;
· тонзилэктомия и апиендектомия;
· ревмокардит:
· туберкулез:
· гиповитаминоз (Д. С. РР, К. Е);
· воспалительные заболевания гениталии.
Диагностики нарушений менструальной функции у девочек
Тщательный сбор анамнеза у девочки и у матери
Уточняются особенности течения беременности и родов, патология перинатального периода, перенесенные заболевания и оперативные вмешательства, наследственные заболевания, психоэмоциональные ситуации в семье и школе, вредные привычки. Особенно подробно изучается гинекологический анамнез, касающийся становления периода полового созревания. Выясняется возраст появления вторичных половых признаков, их последовательность, возраст менархе, общее состояние девочки до и во время менархе, продолжительность менструаций, количество менструальной крови. Подробно выясняются условия быта, питания, учебные и физические нагрузки, а также общесоматические заболевания девочки в тот период. Уточняется точное время, когда произошло расстройство менструальной функции, возможные причины, спровоцировавшие его, тип нарушения, оценивается эффективность проводимой терапии. У девочек, страдающих ювепильными кровотечениями следует обращать внимание на кровотечения из носа, десен, а также на образование синяков, что может свидетельствовать о нарушении свертывающей системы крови.
Общий осмотр с оценкой степени полового и физического развитня
При осмотре девочки особое внимание уделяют ее внешнему виду, цвету кожных покровов, телосложению, развитию подкожно-жировой клетчатки. Измеряют рост и массу тела, исследуют пульс и артериальное давление. Оценивают характер оволосения. В случае избыточного оволосения определяют гир-сутное число по шкале Ferriman и Golvey (табл. 1).
Таб. I. Шкала выраженности оволосения кожных покровов (Ferriman, Colvey)
Область тела
Выраженность оволосения
Балл
Верхняя губа
Отсутствие онолосения
О
Единичные волоски по наружному краю губы
1
Умеренный рост тонких волос по краю губы
2
Множество грубых волос по краю губы
3
Множество грубых волос над губой
4
Подбородок
Отсутствие оволосения
0
Единичные рассеянные тонкие волосы
1
Очаговый умеренный рост тонких волос
2
Умеренно выраженное сплошное оволосение
3
Интенсивное сплошное оволосение
4
Грудь
Отсутствие оволосения
0
Единичные волосы вокруг сосков
1
Оволосение молочных желез до грудины
2
Дугобразное оволосение грудной клетки
3
Сплошное оволосение грудной клетки
4
Верхняя половина спины
Отсутствие оволосения
0
Отдельные рассеянные волосы
1
Очаговый умеренный рост тонких волос
Т
Умеренно выраженное сплошное оволосение
3
Интенсивное сплошное оволосение
4
Нижняя половина спины
Отсутствие оволосения
0
Oчаговый рост волос сакральной области
1
Рассеянное оволосение крестца и ягодиц
2
Умеренное сплошное оволосение
3
Интенсивное сплошное оволосение
4
Верхняя половина живота
Отсутствие оволосения
0
Отдельные полосы по средней липни
1
Выраженное онолоеепис но средней линии
2
Рассеянное тотальное оволосение
3
Интенсивное га талы юс о полосе! те
4
Нижняя половина живота
Отсутствие оволосения
0
Отдельные полосы ио средней линии
1
Учкая полоса полос но средней линии
2
Широкая полоса полос по cpevuieii линии
3
Poст полос и пиле грелтолмшка
4
Бедро
Отсутствие оволосения
0
Единичные рассеян мыс гонкие волосы
1
Умеренное рассеянное оволосение
П
Умеренное сплошное оволосение
3
Интенсивное сплошное оволосение
4
Голень
Отсутствие оволосения
0
Рассеянные тонкие волосы тыльной стороны
1
Умеренное сплошное оволосение
3
Интенсивный сплошной рост коротких волос
3
Интенсивный сплошной рост длинных волос
