Ретроспективный эпидемиологический анализ заболеваемости скарлатиной за период с 1996 по 2006 г. вкл...
Тульский Государственный Университет
Медицинский факультет
Кафедра Санитарно-Гигиенических и Профилактических Дисциплин
Зав.кафедрой: д.б.н. Честнова Т.В.
КУРСОВАЯ РАБОТА
по эпидемиологии.
Тема: “Ретроспективный эпидемиологический анализ
заболеваемости скарлатиной за период с 1996 по 2006г. включительно в населённом пункте “L”.
Тула, 2006г.
СОДЕРЖАНИЕ
Введение
Раздел №1: Анализ многолетней динамики заболеваемости скарлатиной за период с 1996 по 2006г. включительно в населённом пункте “L”.
1.Первичный материал исследования
2.Подраздел 1 – Анализ тенденции заболеваемости
3.Подраздел 2 – Анализ периодической составляющей
4.Подраздел 3 – Анализ нерегулярных колебаний заболеваемости
IV.Раздел №2: Анализ внутригодовой динамики заболеваемости скарлатиной за период с 1996 по 2006г. включительно в населённом пункте “L”.
1.Первичный материал исследования
2.Подраздел 1 – Анализ круглогодичной составляющей эпидемического процесса во внутригодовой динамике заболеваемости
3.Подраздел 2 – Анализ вспышечной составляющей эпидемического процесса во внутригодовой динамике заболеваемости
4.Подраздел 3 – Оценка сезонной составляющей эпидемического процесса во внутригодовой динамике заболеваемости
Заключение
ВВЕДЕНИЕ
Возбудитель скарлатины — β-гемолитический стрептококк группы A Streptococcus pyogenes. Многочисленные представители этой группы отличаются по набору антигенов; смена их происходит на одной территории обычно с интервалом в несколько лет. Возбудители скарлатины могут длительно сохраняться вне организма на предметах, окружающих больного. Они остаются жизнеспособными при высыхании мокроты и гноя, на игрушках, постельных принадлежностях. При температуре 56—60°С стрептококки погибают в течение 30 мин. Они чувствительны к дезинфектантам.
Источники возбудителей. Среди лиц, зараженных стрептококками группы А, наиболее опасным источником инфекции является больной скарлатиной. Его заразительность проявляется уже с появлением признаков заболевания и с наибольшей отчетливостью выражена в первые дни болезни, когда возбудители выделяются с секретом слизистых оболочек из носа, зева, с отделяемым гнойных очагов при отитах, синуситах, гнойных лимфаденитах. Наибольшую эпидемиологическую опасность представляют больные стертыми и атипичными формами болезни, скарлатиной без сыпи, скарлатинозной ангиной. Инкубационный период при скарлатине продолжается от нескольких часов до семи суток (иногда до 12). Чаще он колеблется между 1-3 днями. За это время происходит размножение возбудителя скарлатины в организме, после чего он в массовом количестве выделяется в окружающую среду. Заразный период у реконвалесцентов при отсутствии у них осложнений сохраняется 12 дней. Опасность реконвалесцентов возрастает при реинфекции другими типами стрептококков. Определенную эпидемиологическую значимость как источники инфекции имеют носители гемолитического стрептококка, их опасность возрастает при работе в дошкольных детских коллективах и на предприятиях по заготовке и изготовлению молочных и сладких продуктов.
Механизм передачи возбудителей реализуется главным образом воздушно-капельным путем при выделении их с капельками слизи. При этом распространение стрептококков происходит на относительно небольшое расстояние в пределах одной комнаты.
Воздушно-пылевой путь и заражение через предметы бытового пользования возможны, поскольку стрептококки сохраняются в высушенном состоянии, и попадание их на слизистые рта (посуда, полотенце, игрушки) приводит к заболеванию.
Пищевой путь передачи относительно редок, он реализуется при заражении носителями молока, мороженого, кремов и проявляется большими внезапными вспышками.
Восприимчивость к скарлатине неодинакова в младших и старших возрастных группах. Очень редко проявляются заболевания у детей до 3мес жизни; наибольшая заболеваемость отмечена до 6—7-летнего возраста; в старшем возрасте и у взрослых она невысока. При этом надо иметь в виду, что восприимчивость не всегда реализуется в виде болезни, некоторое число восприимчивых лиц переносит инфекцию в виде носительства. К группе риска относятся лица, у которых удалена или врождённо отсутствует селезёнка. Особенностью современной скарлатины являются повторные заболевания у детей и взрослых, видимо, возникающие вследствие недостаточно напряженного иммунитета, сформировавшегося при антибиотикотерапии первого по счету заболевания.
Эпидемический процесс скарлатины характеризуется отчетливо выраженной периодичностью подъемов заболеваемости с интервалом в 4—7 лет, возрастанием числа больных в осенне-зимний период, наличием вспышек в коллективах детей и подростков.
Профилактическая и противоэпидемическая работа. Средства специфической профилактики скарлатины отсутствуют, поэтому действенны общие подходы к профилактике инфекционных болезней в виде таких мер, как закаливание детей, соблюдение санитарно-гигиенического режима в детских учреждениях, раннее выявление и изоляция больных ангиной и другими заболеваниями, подозрительными на скарлатину. Сроки изоляции больного и разобщения реконвалесцента с коллективом детей определяются характером и выраженностью клинических проявлений. Они могут удлиняться при наличии отитов, тонзиллитов, лимфаденитов и других осложнений. Текущая дезинфекция в квартире больного выполняется членами его семьи. Она включает обработку посуды, носовых платков, полотенец (кипячение), постельного белья (кипячение, стирка), игрушек (погружение в растворы дезинфектантов, например 0,5% раствор хлорамина). Регулярное выполнение текущей дезинфекции делает ненужной заключительную обработку. В число контактных лиц включают и ранее переболевших скарлатиной. Медицинское наблюдение их признано необходимым из-за опасности повторных заболеваний. При этом обозначаются два срока наблюдения — при госпитализации больного (максимальный инкубационный период скарлатины — 7 дней), а при появлении повторных случаев заболевания в очаге наблюдение удлиняется до 12 дней. Второй срок (при оставлении больного дома) — 17 дней, который состоит из 10-дневного заразного периода у больного и 7 дней инкубации. Среди ранее не болевших скарлатиной наибольшего внимания требуют дети в возрасте до 8 лет. В некоторых случаях по клиническим показаниям для защиты восприимчивых детей вводят иммуноглобулин.
РАЗДЕЛ №1:
Анализ многолетней динамики заболеваемости скарлатиной за период с 1996 по 2006г. включительно в населённом пункте “L”
Изучение многолетней динамики заболеваемости позволяет выявить ведущие факторы риска, действующие в течение длительного времени (постоянно) и определяющие основы закономерности развития процесса.
1.Первичный материал исследования:
Многим заболеваниям (особенно инфекционным) свойственна периодичность многолетней динамики. Для скарлатины и остальных воздушно-капельных инфекций более всего свойственны подъёмы с интервалом 3-5 лет.
Таблица 1 – Периодичность заболеваемости скарлатиной в населённом пункте “L” за каждый год:
Годы
A
N
Z
1996
26
26418
98,4
1997
79
26727
295,6
1998
198
26611
744
1999
108
27039
399,4
2000
18
26856
67
2001
64
26748
239,3
2002
162
27104
597,7
2003
82
27002
303,7
2004
24
27352
87,7
2005
48
27115
177
2006
93
27621
336,7
∑А=902
Где А – абсолютное число заболеваний,
N – численность населения,
Z – показатель заболеваемости.
Z=(A/N)*105
График 1 – График многолетней динамики заболеваемости скарлатиной в населённом пункте “L”:
Страницы: 1, 2
