10. Помочь больному перекатиться через валик на
чистую сторону.
1 1 . Скатать грязную простыню и положить ее в мешок для белья.
12. Расправить чистую простыню и заправить ее под матрас с другой
стороны постели.
13. Осторожно вынуть подушку из-под головы пациента и сменить
наволочку. Грязную наволочку поместить в мешок для белья.
Осторожно
поместить подушку обратно.
14. Надеть чистый пододеяльник. Накрыть пациента одеялом, извлекая
грязный пододеяльник, которым он был укрыт.
III. Окончание процедуры.
15. Поместить грязный пододеяльник в мешок для белья.
16. Удобно расположить пациента в постели.
17. Протереть стул или тумбочку, где располагалось грязное белье и
одежда, влажной ветошью.
18. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции
19. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика)
20. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в
медицинскую документацию._______________________________________
Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики В ходе процедуры необходимо контролировать состояние имеющихся дренажных трубок, катетеров, повязок. Если пациент не может менять положение в постели, необходимо выполнять процедуру вместе с 1 -2 помощниками. При этом головной конец и таз пациента держатся "на весу" и грязная простыня скатывается под ним сверху вниз.
10.
Достигаемые результаты и их оценка Пациент лежит на чистом белье
Форма
информированного согласия пациента при выполнении методики
и дополнительная информация для пациента и членов его
семьи
Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре.
Информация о процедуре, сообщаемая ему врачом, медсестрой,
фельдшером, или акушеркой, включает сведения о цели данного
действия. Письменного подтверждения согласия пациента или его
родственников (доверенных лиц) на смену постельного белья не
требуется, так как данное действие не является потенциально опасным
для жизни и здоровья пациента._______________________
Параметры оценки и контроля качества выполнения методики
У пациента будут поддерживаться чистота и
нормальная влажность
покровов. Минимизация возможной передачи инфекции.
11.
Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги
Коэффициент УЕТ врача -1,0. Коэффициент УЕТ медицинской сестры - 3,0.
12.
Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги
Отсутствует
13.
Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости)
Отсутствует
Выполнение медицинской услуги "Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному "
Для смены белья подготавливаю: чистую простыню, пододеяльник, две наволочки, если надо - медицинскую клеенку и пеленку; снимаю одеяло и прикрываю больного покрывалом; меняю пододеяльник; грязный кладу в полиэтиленовый мешок, а одеяло с чистым пододеяльником кладу на спинку кровати.
При продольном способе (если больному разрешено поворачиваться в постели):
- чистую простыню скатываю по длине до половины валиком, кладу на
спинку кровати;
- приподнимаю голову больного и убираю из-под нее подушку, меняю
наволочку;
- поворачиваю пациента на бок, фиксирую его положение;
- грязную простыню сворачиваю валиком по всей ее длине;
- на освободившемся месте расстилаю чистую простыню;
- поворачиваю пациента на спину, а затем на другой бок, чтобы он лежал
на половине чистой простыни;
- убираю из-под больного грязную простыню и на ее
месте разворачиваю
вторую половину чистой простыни;
- расправляю простыню;
разглаживаю складки;
подворачиваю края под матрац;
- расправляю на больном рубашку;
разглаживаю на спине складки;
- оттягиваю рукава, чтобы они не сдавливали подмышки.
- кладу подушки;
- укрываю пациента одеялом.
При поперечном способе (если пациент не способен активно двигаться в постели):
- чистую простыню скатываю, как бинт, в поперечном направлении;
- левой рукой, охватив верхнюю часть туловища и
голову пациента,
осторожно приподнимаю его, убираю
подушки;
- правой рукой быстро скатываю грязную простыню
валиком со стороны
изголовья кровати до поясницы;
валик чистой простыни подкладываю на освободившееся место, расправляю в направлении от поясницы больного к валику грязной простыни;
- подвожу свою левую руку под поясницу больного,
убираю грязную
простыню, а чистую расправляю в
направлении к ножному концу.
опускаю ноги пациента, заправляю края простыни под матрац, меняю наволочки, кладу подушки.
- укрываю пациента одеялом; складываю грязное белье в мешок и выношу его.
Смена постельного производится регулярно, не реже одного раза в неделю, после гигиенической ванны (если позволяет тяжесть состояния больного).
При определенных состояниях постельное белье меняется по мере необходимости.
Если больному разрешено ходить, он сам может произвести смену постельного и нательного белья.
Если тяжесть заболевания предписывает больному строгий постельный режим, смена белья проводится медицинской сестрой, которой помогает санитарка.
Если больному разрешается сидеть, то для смены постельного белья медицинская сестра пересаживает его с постели на стул, а санитарка перестилает ему постель.
Простыня должна быть такого размера, чтобы матрац был закрыт ею не только сверху и по бокам, но и с торцов. Края простыни не должны свисать, их следует подогнуть под матрац со всех сторон. Чтобы простыня не сбивалась и не образовывала складок, ее можно прикрепить к краям матраца.
Грязное белье собирают в клеенчатые мешки и немедленно выносят из палаты. До отправки в прачечную белье должно храниться в специально отведенном помещении (грязная бельевая) в баках или других контейнерах.
Сестра-хозяйка отделения должна следить за тем, чтобы у санитарки отделения всегда было в запасе несколько комплектов чистого белья. Медицинская сестра, в свою очередь, обязана осуществлять контроль затем, чтобы каждое утро санитарка по счету сдавала грязное белье и получала чистое.
Необходимо регулярно перестилать постель и менять постельное белье. Складки на простыне могут причинять больному большое неудобство и вызывать пролежни.
В тех случаях, когда состояние больного очень тяжелое, когда у него имеет место недержание мочи или кала и когда он сильно потеет, под простыню подкладываю водонепроницаемую клеенку.
Рецензия
Заключение.
Медицинские услуги представляют собой технологии выполнения медицинских услуг, техническое и лекарственное обеспечение выполнения медицинских услуг.
Под медицинской услугой в системе стандартизации понимают мероприятия или комплекс мероприятий, направленных на профилактику заболеваний, их диагностику и лечение и имеющих самостоятельное законченное значение и определённую стоимость.
В основном то, чем занимается на рабочем месте медицинская сестра, - это простая медицинская неделимая услуга, выполненная по формуле "Пациент" + "Специалист" = "Один элемент профилактики, диагностики или лечения".
Качество медицинской помощи - это адекватность технологий, выбранных для достижения поставленных целей, и соблюдение принятых медико-экономических стандартов.
Эксперты Всемирной организации здравоохранения при определении задач и содержания деятельности по обеспечению качества медицинской помощи рекомендуют ориентироваться на следующие компоненты: качество выполнения профессиональных функций медицинскими работниками; полнота и эффективность использования ресурсов; сведение до минимума риска для пациента при осуществлении медицинского вмешательства; наличие удовлетворённости пациента медицинским вмешательством.
Оценка качества медицинской помощи предполагает определение соответствия полученных результатов профилактики, диагностики, лечения или реабилитации ожидаемым и производится с использованием стандартов медицинских технологий, то есть стандарты устанавливают гарантированный объём медицинской помощи и являются основой для оценки качества медицинской помощи, оказанной каждому конкретному больному.
Действуя по стандарту, медицинский работник защищен от ответственности. Каким бы ни был итог лечения, если врач действовал по закону или научно обоснованно - он уже не виновен.
В случае отступления от технологии и наступления неблагоприятного исхода лечения врач обязан в суде объяснить мотивы своих действий. Поэтому при всей своей добровольности стандарты продолжают оставаться важным инструментом обеспечения и подтверждения качества, в том числе медицинской помощи.
Литература.
1. "Проблемы стандартизации в здравоохранении".- № 8, 2007 г.
2. Журнал "Главная медицинская сестра".-№ 9 от 2005 г.
3. Журнал "Медицинская сестра", № 3 от 2006 г.
4. Обуховец Т.П. Основы сестринского ухода. - Ростов-на-Дону: Феникс,
5. 2003 г.
6. Справочник.
Сестринское дело/Сост. Т.С. Щербакова. - Ростов-на-Дону:
"Феникс", 2001 г.
Страницы: 1, 2
