Надтарифная часть заработной платы представлена дополнительной оплатой и премиями.
Дополнительная оплата включает в себя:
Надбавки - это денежная компенсация более высокой интенсивности труда в связи с выполнением особо важных работ, стимулирование работников к повышению квалификации, работе на постоянном месте и др.
К основным видам надбавок к заработной плате медицинских работников, изложенных в приказе МЗ РФ от 15.10.99 № 377, относятся следующие:
- за продолжительность непрерывной работы в учреждениях здравоохранения
(свыше 5 лет - 30%);
- за условия труда (вредность - 15 %, молоко);
- за применение в работе достижений науки и передовых методов труда;
- за высокие достижения в работе;
- за выполнение особо важных или срочных работ;
- за напряженность в труде и т.д.
Все виды надбавок начисляются на оклад без учета других повышений, надбавок и доплат. Надбавки стимулирующего характера предельными размерами не ограничиваются. Они устанавливаются на определенный срок, но не более 1 года, приказом по учреждению по согласованию с выборным профсоюзным органом на основании представления коллектива. Стимулирующие надбавки отменяются при ухудшении показателей в работе или окончании особо важных или срочных работ. Руководителям учреждений здравоохранения надбавки устанавливаются решением вышестоящего органа управления здравоохранением за работу, направленную на развитие учреждения, применение в практике учреждения передовых методов диагностики и лечения больных, новых лекарственных средств и медицинского оборудования,
Доплаты представляют собой компенсацию дополнительных трудовых затрат или работы в условиях, отличающихся от нормальных.
Работникам учреждений здравоохранения предусмотрены следующие виды доплат:
- за работу в ночное время;
- за работу с разделением смены на части;
- за работу сверх рабочего времени;
- за совмещение должностей;
- за работу в выходные и праздничные дни;
- за дежурство на дому в нерабочее время;
- гарантийные доплаты несовершеннолетним работникам в связи с сокращением их рабочего дня и др.
Перечень должностей работников, которым могут устанавливаться указанные
доплаты, и размеры доплат определяются руководителем учреждения по
согласованию с выборным профсоюзным органом. Во всех случаях доплаты к
должностным окладам (ставкам) работников предусматриваются в процентах,
абсолютный размер каждой доплаты исчисляется из должностного оклада
(ставки) без учета других надбавок и доплат.
Тарифные коэффициенты Единой тарифной сетки по оплате труда работников организаций бюджетной сферы
Разряды оплаты труда |1 |2 |3 |4 |5 |6 |7 |8 |9 |10 |11 |12 |13 |14 |15 |16
|17 |18 | |Тарифные коэффици-енты |1,00 |1,11 |1,23 |1,36 |1,51 |1,57 |1,84
|2,02 |2,22 |2,44 |2,68 |2,89 |3,12 |3,36 |3,62 |3,9 |4,2 |4,5 | |
Тарифные ставки (оклады) Единой тарифной сетки по оплате труда работников организаций бюджетной сферы
Разряды оплаты труда |1 |2 |3 |4 |5 |6 |7 |8 |9 |10 |11 |12 |13 |14 |15 |16
|17 |18 | |Тарифные ставки
(оклады) |450 |500 |555 |610 |680 |750 |830 |910 |1000 |1100 |1205 |1300
|1405 |1510 |1630 |1755 |1890 |2025 | |
Расчеты.
Например, рассчитаем заработную плату начинающего врача - эпидемиолога,
работающего во вредных условиях, но не имеющего стажа работы. Он проводит
прием больных, выходит на участок, проверяет лечебные учреждения
(инфекционную больницу, туберкулезную и т.д.).
Оклад по 9 разряду - 2,22 х 450 = 1000 рублей
Надбавка за работу во вредных условиях - 15 % = 150 рублей
Итого: месячный ФЗП - 1150 рублей.
Если же врач проработал более 5 лет, проучился на курсах повышения
квалификации, получил первую квалификационную категорию, его заработная
плата составит:
Оклад по 13 разряду - 3,12 х 450 = 1405 рублей
Надбавка за работу во вредных условиях - 15 % = 110 руб. 75 коп.
Доплата за стаж работу в мед. учреждениях более 5 лет - 30 % - 421 руб. 50
коп.
Итого: месячный ФЗП - 2037 рублей 25 копеек
Помощник санитарного врача имеет среднее образование. Выходит на объекты производственной деятельности с забором проб и смывов. Посещает больных на дому. Также работает во вредных условиях. Его заработная плата будет рассчитываться следующим образом.
11 разряд - 2,68 х 45 = 1206 рублей
Надбавка за работу во вредных условиях труда - 15 %- 180 р. 90 к.
Доплата за стаж более 5 лет - 30 % - 361 р. 80 к.
Месячный ФЗП - 1748 р. 70 к.
У санитарки, не имеющей образования, стажа работы и работающей не во вредных условиях заработная плата составит:
3 разряд - 1,23 х 450 = 555 рублей
Месячный ФЗП - 555 рублей
Анализируя расчеты видно, что необходимо повышать свое образование и квалификация для получения более высокой заработной платы (барьеры выхода на рынок: интеллектуал и образование).
Повышения окладов (ставок) также являются денежными компенсациями за неблагоприятные условия труда.
К основным видам повышений окладов работников здравоохранения относятся:
- повышения окладов специалистов, работающих на селе;
-повышение окладов при обслуживании определенных контингентов
(работников леспромхозов, строителей железных дорог и др.);
- повышения окладов в связи с опасными для здоровья и особо тяжелыми условиями труда (для работников структурных подразделений по лечению больных СПИД, ВИЧ-инфицированных, лепрозных, психических больных, больных туберкулезом и др.);
- повышения окладов работникам госпиталей для ветеранов войн и специальных отделений, центров восстановительной терапии для воинов- интернационалистов;
- для работников домов ребенка, школ-интернатов для детей-сирот и др.
В приложении 2 к приказу Минздрава России от 15.10.99 № 377 приведен подробный перечень учреждений, подразделений и должностей, работа которых дает право работникам на повышение окладов (ставок) в связи с опасными для здоровья и особо тяжелыми условиями труда.
Повышения окладов устанавливаются в процентном отношении к окладу.
Абсолютный размер каждого повышения исчисляется из оклада (ставки) без
учета других повышений, надбавок и доплат.
Одним из вариантов повышения оклада является увеличение разряда.
Существенным различием в данном случае является то, что повышение
производится не в процентном отношении, а путем увеличения разряда оплаты
труда по ETC. Увеличение разряда связано с уровнем квалификации специалиста
(ученая степень, почетное звание и др.).
Как указывалось выше, одним из элементов надтарифной части заработной платы является премия. Премии могут выражаться в двух основных формах:
- поощрение за особые заслуги или определенные достижения результатов труда в рамках системы оплаты труда;
- награждение отличившихся работников вне системы оплаты труда.
Премирование возможно тогда, когда используемая система оплаты труда не
предусматривает оценку индивидуального трудового вклада работника и не
несет определенной стимулирующей функции. В лечебном учреждении должно быть
разработано и утверждено положение о премировании, содержащее в себе
конкретные условия и показатели, при которых возможно премирование и
депремирование медицинских работников. Положение утверждается руководителем
ЛПУ по согласованию с выборным профсоюзным органом. В положении о
премировании учреждения здравоохранения предусматриваются показатели
премирования как по структурным подразделениям (исходя из показателей
деятельности подразделения), так и по отдельным должностям, исходя из
утвержденных показателей деятельности работников этих должностей. Размер
премии предельными размерами не ограничивается.
В принципе, премирование работников здравоохранения, прежде всего, должно быть направлено на повышение материальной заинтересованности работников в оказании качественной медицинской помощи населению, в достижении наилучших результатов труда. Премия не всегда носит регулярный характер, а выплачивается по мере достижения каких-либо конкретных результатов труда. Лишение премии или снижение ее размера (депремирование) возможно только по основаниям, указанным в Положении о премировании, утвержденном в учреждении. Премии выплачиваются за счет премиального фонда, входящего в состав фонда заработной платы, который создается в учреждении за счет средств различных источников финансирования (платная медицинская деятельность, средства ОМС, бюджетные средства и др.).
В условиях децентрализации управления отечественной системы здравоохранения в настоящее время многие функции управления переданы на местный уровень. Руководители лечебных учреждений вправе самостоятельно принимать многие решения в рамках действующего законодательства. Одним из механизмов реализации указанных прав является использование в деятельности лечебных учреждений экономических методов управления, к числу которых относится стимулирование конечных результатов профессиональной деятельности медицинских работников посредством дифференцированной оплаты труда.
Первоочередное внимание должно быть уделено Уставу лечебного учреждения, поскольку Устав является основным документом, определяющим деятельность ЛПУ. В Уставе наряду с другими должны быть отражены вопросы, связанные с оплатой труда медицинских работников. Если в лечебном учреждении предусматривается стимулирующая система оплаты труда, то ей должен быть посвящен специальный раздел и разработано соответствующее положение.
Положение об оплате труда является основным внутриучрежденческим нормативным документом, регламентирующим условия оплаты труда работников данного ЛПУ. В Положении указывается установленный порядок оплаты труда работников с учетом специфики лечебного учреждения. В учреждении могут быть приняты как Единое положение, так и несколько положений, регулирующих вопросы оплаты труда различных категорий работников. Для принятия Положения создается рабочая группа, которая может включать: заместителей главного врача (по экономическим вопросам; организационно-методической работе; лечебной работе) главного бухгалтера; главную медицинскую сестру; юрисконсульта; представителя профсоюза и т.д. Положение принимается большинством голосов на собрании трудового коллектива. Об изменении системы оплаты труда сотрудники медицинского учреждения предупреждаются за 2 месяца до ее введения. Положение утверждается приказом руководителя данного учреждения.
Положение должно содержать следующие моменты.
