И, наконец, следует отметить, что после 6-8 месячного лечения эндометриоза, за больными этой группы также проводилось наблюдение в течение полугода. На протяжении этого времени нами не было замечено ни одного случая проявления рецидива заболевания! Более того, наблюдалась положительная динамика и после прекращения лечения.
Обсуждение достигнутых результатов.
Обобщая полученные результаты лечения во второй группе исследуемых больных, следует отметить, что данный метод лечения малоэффективен, но с трудом оправдывается только при начальных стадиях заболевания. А при состояниях, сопровождающихся тяжёлой степенью диффузного аденомиоза III-IV стадии (с выраженным болевым синдромом и/или болезненными менструациями), узловой формой аденомиоза, сочетанием эндометриоза с другой гинекологической патологией (опухолями матки, яичника и др.), кистами и спаечными процессами, распространенным наружным генитальным эндометриозом, выраженным эндометриоидным поражением шейки матки, любые стратегии и тактики химиотерапии просто неуместны.
Более того, существует ряд противопоказаний для подобного размаха гормонотерапии: нарушение артериального и венозного кровообращения, артерииты, флебиты, капилляриты; наклонность к тромбоэмболиям; семейная и алиментарная гиперлипидэмия; серповидная клеточная анемия; энзимопатии; острые и хронические гепатиты, циррозы печени; сахарный диабет; гипертоническая болезнь и симптоматическая гипертония; разные злокачественные и доброкачественные опухоли; карцинома матки и придатков; неврозы, психозы, психопатии. Нежелательно их назначение при мигрени, отосклерозе, гиперпигментации кожи, рассеянном склерозе, эпилепсии.
Нельзя не отметить и тот факт, что в процессе лечения почти у всех женщин возникали побочные эффекты от применяемых препаратов: угроза возникновения тромбоэмболий, повышение артериального давления, диспепсия, тошнота, рвота, головные боли, приступы мигрени, депрессия, прибавление массы тела, расстройства функции щитовидной железы, болезненность в молочных железах, снижение либидо, нарушение функции печени, отёки, общая слабость, уменьшение размеров молочных желез, появление угрей, снижение тембра голоса, рост волос на лице, атрофический вагинит приливы, мышечные спазмы и эмоциональная лабильность, нарушением зрения, миалгией, местные аллергические реакции. Кроме того, нужно отметить, что полученные результаты во второй группе женщин были мизерны и нестабильны. Уже со второго месяца после лечения имело место ранних рецидивов заболевания. Тщательно взвесив чрезвычайно малую эффективность химиотерапии, нестабильность полученных результатов и наличие вопиющих побочных последствий от проведённого лечения, приходится серьёзно усомниться в надобности его применения.
Касательно полученных результатов лечения в третьей группе, то их удобнее объяснять с позиции особенностей отдельных методик, которые составляли прочную основу комплексной программы лечения эндометриоза.
1. Апитерапия основана на выраженном противовоспалительном, седативном, спазмолитическом, гормонокорригирующем, противоболевом, противоопухолевом, десенсибилизирующем, иммуностимулирующем свойствах пчелиного яда, а также на его способности рассасывать спаечные процессы, повышать трофику и пластику в тканях, инициировать тканевое дыхание, стабилизировать кислотно-щелочной баланс, нормализировать обменные процессы, увеличивать количество гемоглобина крови, повышать процессы тканевой регенерации и репарации. Пчелиный яд также вызывает расширение капилляров и мелких артерий, стабилизирует стенки вен, увеличивая тем самим приток крови к поражённым органам и ликвидируя явления кровяного застоя. Механизм целебного действия пчелиного яда заключается в его прямом и опосредованном влиянии. Первое объясняется мощным влиянием многих биологически-активных веществ на целый ряд процессов:
o апамин пчелиного яда достаточно эффективно и быстро производит связывание эндогенного гепарина и оказывает мощный противовоспалительный эффект;
o меллитин - оказывает расширение кровеносных сосудов, благодаря чему улучшается гемоциркуляция; влияет на вегетативную (нарушая проведение нервного импульса в вегетативных узлах) и на соматическую центральную нервную систему (изменяет электрическую активность различных отделов головного мозга, в том числе ретикулярной формации и коры головного мозга).Он также вызывает затруднение проведения нервного импульса в центральных синапсах;
o МСД-пептид - оказывает мощный противовоспалительный и дегранулирующий эффект на тучные клетки;
o минимин - способствует тонизации мышц сосудистой стенки, которая в эндометриоидных очагах имеет рыхлость и повышенную проницаемость;
o протеазные ингибиторы, класса I и II – оказывают выраженное противовоспалительное действие и обладают свойствами ингибировать активность фермента, катализирующего расщепление молекул белка и целого ряда протеолитических ферментов;
o адолапин - угнетает фермент циклооксигеназу, который катализирует синтез простагландинов и липооксигеназу. Он также обладает противовоспалительным, болеутоляющим и спазмолитическим действием.
Второе объясняется стимулирующим действием пчелиного яда на надпочечники, путём влияния на гипофиз. Благодаря стимулирующему действию пчелиного яда на гипофизарно-надпочечниковую систему, в крови повышается уровень глюкокортикоидов, которые в своём преимуществе и оказывают лечебный эффект.
2. Рефлексотерапия (в данной разработке) основана на анальгетическом и гемостатическом действии. Она использовалась с целью комплексного воздействия на разномодальные уровни ноцицептивных систем, что приводило к ослаблению не только эмоциональных и моторных, но и сопряжённых с ними вегетативных компонентов реакций. Посредством рефлексотерапии оказывалось влияние на тонкие периферические волокна, тела сенсорных нейронов и их центральные окончания, которые содержат ряд полипептидов, служащих нейропередатчиками, играющими важную роль в деятельности сенсорных систем. Одним из таких веществ является субстанция Р, которая концентрируется в гипоталамусе, в чёрной субстанции, околоводнопроводном сером веществе, миндалевидных ядрах и медиальной преоптической области. Таким образом, акупунктура у больных эндометриозом, привела к угнетению активности ноцицептивных нейронов на различных уровнях центральной нервной системы. Афферентные сигналы, возникающие при раздражении точек акупунктуры, взаимодействовали с ноцицептивными сигналами, идущими по экстралемнисковой системе, и тормозили их на различных уровнях. Особое значение придавалось взаимодействию сигнала с ретикулярной формацией ствола мозга и с парафасцикулярными ядрами таламуса. Ведущая роль при этом в акупунктурном влиянии на процессы обезболивания и остановки кровотечения отводилась таламическим структурам. И наконец, импульсы, возникающие в парафасцикулярном ядре, при его стимуляции возникшей болью, эффективно подавляются стимуляцией акупунктурных точек. При чём, эффект акупунктуры был стократно усилен за счёт раздражения точек апитоксином от ужалений пчёлами.
3. Лактотерапия (в сочетании с экстрактом алое древовидного) основана на прямой стимуляции лимфо- и лейкопоэза, активировании Т-системы иммунитета и функции коры надпочечников, стимуляции миграции и кооперации Т- и В- лимфоцитов, повышении фагоцитарной активности макрофагов и активности факторов неспецифической резистентности, регуляции синтеза цитокинов макрофагами (интерлейкин 1, интерлейкин 6, фактор некроза опухолей альфа и др.), регуляции пролиферативной и цитотоксической активности натуральных киллеров, стимуляции синтеза антител (повышает уровень иммуноглобулинов класса G), модуляции синтез альфа и гамма интерферонов, стимуляции бактерицидной активности нейтрофилов крови и повышает фагоцитоз, регуляции репарации тканей.
4. Ароматерапия основана на:
o антисептических свойствах эфирных масел, за счёт содержания в них фитонцидов (природных антибиотиков);
o противовоспалительном действии, основным механизмом которого являются способность снижать сосудистую проницаемость и стабилизировать мембраны клеток;
o противорадикальной активности;
o антиоксидантном действии;
o стимуляции процессов регенерации;
o снижении уровня сенсибилизации организма;
o оказании благоприятного действия на гемодинамику;
o антиатеросклеротическом действии (за счёт снижения уровня бета-липопротеидов, общего и связанного с белками холестерина, и т.д.);
o иммуномодулирующей активности (влияние на первичный и вторичный иммунный ответ); большой проникающей способности при местном применении, благодаря чему достигается их лечебное воздействие на внутренние органы.
Кроме этого, лечебный эффект достигался за счёт ассоциативного и рефлекторного механизмов воздействия запахов. Первый основывался на запоминании взаимосвязи запахов с привычными представлениями. Второй связан с развитием специфических для каждого ароматического растения обонятельных рефлексов, определяемых обонятельными рецепторами. Ведь реакция человека на запах зависит не только от корковых ассоциаций, но и от подкоркового рефлекторного механизма.
5. Фитотерапия основана на наличии в лекарственных растениях биологически активных веществ, которые при поступлении в организм определяют тот или иной физиологический эффект. Эти действующие физиологически активные вещества имеют разнообразный состав и относятся к различным классам химических соединений: алкалоиды, гликозиды, кумарины и фурокумарины, смолы, дубильные вещества, витамины, микро- и макроэлементы, органические кислоты, и т.д. Весьма актуальными в этом отношении оказались флавоны, как в составе гликозидов, так и в свободном состоянии (апигенин, хризин). Последние, благодаря своему широкому диапазону фармакологических свойств, использовались для получения противовоспалительного (тормозящего активность гиалуронидазы и холинацетилазы), противомикробного, противовирусного, противоопухолевого, вазодилатирующего и спазмолитического эффектов. Также важными составными растений оказались дубильные вещества, которые посредством взаимодействия белковых веществ с танидами оказывают выраженный противовоспалительный и кровоостанавливающий эффекты. Более того, они оказывают вяжущее, бактерицидное и деинтоксикационное действия. Применения кумариновых и фурокумариновых производных позволяет добиться сосудорасширяющего, спазмолитического, противоопухолевого и фитоэстрогенного действия. Использование пигментов стимулирует основной обмен, улучшает гранулирование и эпителизацию ран, увеличивает количество лейкоцитов и гемоглобина в крови, повышает тонус мышц матки, кишечника, сердечно-сосудистой системы, дыхательного центра, а также проявляет бактерицидные и ранозаживляющие свойства.
Выводы.
Учитывая наличие выраженного положительного эффекта можно безапелляционно утверждать что, апитерапия с элементами рефлексотерапии, фитотерапии, ароматерапии и лактотерапии является наиболее безвредным, эффективным, экономически выгодным методом. Кроме того, он позволяет добиться стойкой и продолжительной ремиссии. Рекомендуется широко внедрять этот терапевтический комплекс для больных с эндометриозом на всех стадиях его течения, что, в свою очередь, даст дополнительную возможность рациональнее решать медико-социальные проблемы здоровья женщин и материнства, всячески способствуя возрастанию демографических показателей страны.
www.moyray.com
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8
