Длинный разгибатель пальцев расположен латерально от предыдущей мышцы в верхнем отделе голени; начинается от верхнего конца большеберцовой кости, головки и переднего края малоберцовой кости, межкостной перепонки и фасции голени; переходя на стопу, делится на пять сухожилий, из-которых четыре направляются ко 2, 3, 4 и 5-му пальцам и прикрепляются к их дистальным фалангам, а пятое, называемое третьей малоберцовой мышцей — к основанию 5-й плюсневой кости.
Функция длинного разгибателя пальцев как многосуставной мышцы заключается не только в разгибании пальцев, но и в разгибании стопы. Ввиду того что пятое сухожилие этой мышцы прикрепляется к латеральному краю стопы, она не только разгибает, но и несколько пронирует стопу. Таким образом, длинный разгибатель пальцев стопы по своим положению и функции соответствует разгибателю пальцев кисти.
Длинный разгибатель большого пальца начинается от медиальной поверхности малоберцовой кости и межкостной перепонки в области нижней половины голени. Эта мышца слабее двух предыдущих мышц, между которыми она расположена. Прикрепляясь к основанию дистальной фаланги большого пальца, она является разгибателем не только этого пальца, но и всей стопы. Кроме того, эта мышца способствует супинации стопы. Ее сухожилие хорошо прощупывается.
Приведение стопы
Специальных мышц, участвующих в приведении стопы, нет; данное движение осуществляется по правилу параллелограмма сил при одновременном сокращении следующих мышц:
1) передней болыпеберцовой
2) задней большеберцовой
Отведение стопы
Мышцы, участвующие в отведении стопы, расположены с латеральной стороны от вертикальной оси голеностопного сустава. К ним относятся:
1) короткая малоберцовая мышца
2) длинная малоберцовая мышца Пронация стопы
В пронации стопы принимают участие мышцы, расположенные с латеральной стороны от сагиттальной оси, вокруг которой происходит это движение. Стопу пронируют следующие мышцы:
1) длинная малоберцовая;
2) короткая малоберцовая;
3) третья малоберцовая
Длинная малоберцовая мышца имеет перистое строение. Она лежит на латеральной поверхности малоберцовой кости, составляя вместе с короткой малоберцовой мышцей латеральную группу мышц голени. Длинная малоберцовая мышца начинается от головки малоберцовой кости, фасции голени, латерального мыщелка большеберцовой кости и латеральной поверхности малоберцовой кости в области ее двух верхних третей. Сухожилие этой мышцы огибает сзади и снизу латеральную лодыжку. В области латеральной поверхности пяточной кости мышца удерживается связ-ками-удерживателями сухожилий малоберцовых мышц — верхней и нижней. Переходя на подошвенную поверхность, сухожилие мышцы идет по борозде, находящейся на нижней поверхности кубовидной кости, доходит до медиального края стопы и прикрепляется к бугристости основания 1-й плюсневой кости, 1-й клиновидной кости и основанию 2-й плюсневой кости. Из мышц, пронирующих стопу, длинная малоберцовая мышца является самой сильной. Она сгибает, пронирует и отводит стопу. Кроме того, вместе с передней большеберцовой мышцей она образует сухожильно-мышечную петлю, укрепляющую поперечный свод стопы.
Короткая малоберцовая мышца начинается от латеральной поверхности малоберцовой кости и межмышечных перегородок голени. Сухожилие этой мышцы огибает латеральную лодыжку снизу и сзади и прикрепляется к бугристости 5-й плюсневой кости. Мышца сгибает, пронирует и отводит стопу.
Супинация стопы
В супинации стопы принимают участие мышцы, пересекающие сагиттальную ось, вокруг которой происходит это движение, и расположенные медиально от нее. Стопу супинируют следующие мышцы:
1) передняя большеберцовая
2) длинный разгибатель большого пальца Поочередное действие групп мышц, проходящих около суставов стопы и идущих к ней с голени, вызывает ее круговое движение.
Мышцы, производящие движения пальцев стопы
В движениях пальцев стопы участвуют мышцы, переходящие с голени на стопу, и мышцы самой стопы. Мышцы, расположенные на подошвенной поверхности стопы, сгибают пальцы, а мышцы, находящиеся на тыльной стороне стопы, разгибают их. К мышцам самой стопы относятся те, которые и начинаются и прикрепляются на стопе. Они довольно многочисленны и могут быть подразделены на две группы: мышцы подошвенной поверхности стопы и мышцы тыльной поверхности стопы.
Мышцы подошвенной поверхности стопы
Мышцы подошвенной поверхности стопы (см. рис. 60) могут быть подразделены на три группы: 1) медиальную, 2) латеральную и 3) среднюю.
Медиальная группа расположена в области медиальной части продольного свода стопы: прикрепляется к 1-му пальцу и представляет собой мышцы этого пальца. К ним относятся: мышца, отводящая большой палец стопы, короткий сгибатель большого пальца стопы и мышца, приводящая большой палец стопы.
Латеральная группа прикрепляется к 5-му пальцу стопы и состоит из двух мышц: мышцы, отводящей мизинец стопы, и короткого сгибателя мизинца стопы.
Средняя группа является наиболее значительной. В нее входят: короткий сгибатель пальцев, квадратная мышца, подошвы, четыре червеобразные мышцы и межкостные мышцы (три подошвенные и четыре тыльные).
Функция этих мышц ясна из их названия. Кроме того, червеобразные мышцы сгибают фаланги пальцев, тыльные межкостные отводят пальцы, а подошвенные межкостные приводят их. Короткие мышцы подошвенной поверхности стопы составляют примерно 25% массы всех прикрепляющихся к костям стопы мышц.
Мышца, отводящая большой палец стопы начинается от бугра пяточной кости и подошвенного апоневроза, а прикрепляется к основанию проксимальной фаланги большого пальца стопы. Мышца лежит поверхностно и имеет перистое строение, благодаря чему ее подъемная сила значительна. Эта мышца срастается с коротким сгибателем большого пальца стопы и вместе с ним участвует в его сгибании и отведении.
Короткий сгибатель большого пальца стопы начинается от связок подошвенной поверхности скелета стопы, а прикрепляется к сесамовидным костям и к основанию проксимальной фаланги этого пальца. Мышца сгибает проксимальную фалангу большого пальца.
Мышца, приводящая большой палец стопы, имеет две головки— косую и поперечную. Косая головка начинается от длинной подошвенной связки, клиновидных костей и подошвенной поверхности оснований 2-й и 3-й плюсневых костей, а поперечная головка — от капсул плюснефаланговых суставов 3, 4 и 5-го пальцев и идет поперечно к основанию проксимальной фаланги большого пальца. Обе головки имеют общее сухожилие, которым они прикрепляются к латеральной сесамовидной кости и к основанию проксимальной фаланги большого пальца., Функция мышцы заключается не только в приведении большого пальца, но и в сгибании его. Поперечная головка этой мышцы участвует в удержании поперечного свода стопы.
Мышца, отводящая мизинец стопы начинается от пяточной кости и подошвенного апоневроза. Направляясь кпереди, она прикрепляется к бугристости 5-й плюсневой кости и к основанию проксимальной фаланги мизинца. Функция мышцы заключается в сгибании и отведении его.
Короткий сгибатель мизинца стопы начинается от основания 5-й плюсневой' кости и длинной подошвенной связки, а прикрепляется к основанию проксимальной фаланги мизинца, которую сгибает.
Короткий сгибатель пальцев начинается от бугра пяточной кости и от подошвенного апоневроза. Он образует четыре сухожилия, идущие ко 2—5-му пальцам. Каждое сухожилие залегает в синовиальном влагалище вместе с сухожилием длинного сгибателя пальцев. У места прикрепления сухожилия короткого сгибателя пальцев стопы прободаются сухожилиями длинного сгибателя. Короткий сгибатель пальцев стопы прикрепляется к основанию средних фаланг 2—5-го пальцев и сгибает их.
Квадратная мышца подошвы начинается от пяточной кости и прикрепляется к латеральному краю сухожилия длинного сгибателя пальцев. Она является как бы добавочной головкой длинного сгибателя пальцев. Оттягивая его сухожилие, эта мышца способствует по правилу параллелограмма сил усреднению его тяги. Кроме того, она увеличивает силу тяги длинного сгибателя пальцев.
Червеобразные мышцы в количестве четырех расположены между сухожилиями длинного сгибателя пальцев. Они начинаются от этих сухожилий, проходят с медиальной стороны проксимальных фаланг пальцев и прикрепляются к их тыльному апоневрозу. Функция червеобразных мышц заключается в сгибании проксимальных фаланг, их приведении, а также в разгибании средних и дистальных фаланг.
Ввиду того что эти мышцы начинаются на сухожилиях длинного сгибателя пальцев, тонус их повышается при его сокращении.
Межкостные мышцы стопы делятся на тыльную (четыре мышцы) и подошвенную (три мышцы) группы.
Тыльные межкостные мышцы начинаются от обращенных друг к другу поверхностей двух соседних плюсневых костей и прикрепляются к основанию проксимальных фаланг трех средних пальцев и отчасти продолжаются в тыльный апоневроз этих пальцев. Первая тыльная межкостная мышца тянет 2-й палец в медиальную сторону, а вторая, третья и четвертая мышцы тянут одноименные пальцы в латеральную сторону. Кроме того, все тыльные межкостные мышцы сгибают проксимальные и разгибают. средние и детальные фаланги пальцев.
Подошвенные межкостные мышцы начинаются от медиальных поверхностей 3—5-й плюсневых костей и прикрепляются к основанию проксимальных фаланг одноименных пальцев. Кроме того, они отчасти переходят в тыльные апоневрозы этих пальцев. Подошвенные межкостные мышцы сгибают проксимальные и разгибают средние и дистальные фаланги и тянут 3—5-й пальцы в медиальную сторону.
Действие подошвенных межкостных мышц, как и их положение, можно сравнить с действием и положением одноименных мышц кисти. Подошвенные межкостные мышцы приводят пальцы к сагиттальной плоскости, проходящей через 2-й палец, в то время как тыльные межкостные отводят их от этой плоскости.
На подошвенной поверхности стопы между средней, медиальной и латеральной группами мышц находятся две подошвенные борозды; медиальная и латеральная подошвенные.
Мышцы тыльной поверхности стопы
На тыльной поверхности стопы находится несколько мелких мышц, являющихся разгибателями пальцев, а также сухожилия мышц передней группы голени.
Короткий разгибатель пальцев стопы начинается от пяточной кости. Он имеет три тонких сухожилия, идущих ко 2—4-му пальцам. Мышца разгибает названные пальцы стопы.
Короткий разгибатель большого пальца стопы имеет общее место начала с предыдущей мышцей и п р и к-реп льется к основанию проксимальной фаланги большого пальца. Мышца разгибает большой палец.
Кроме того, на тыльной поверхности стопы встречается непостоянная третья малоберцовая мышца ,которая представляет собой дополнительное сухожилие длинного разгибателя пальцев, идущее к основанию 5-й плюсневой кости.
При сравнении мышц подошвенной тыльной поверхностей стопы ясно видно, что первые значительно сильнее, чем вторые. Это объясняется различием в их функциях. Мышцы подошвенной поверхности стопы участвуют в удержании сводов стопы и в значительной мере обеспечивают ее рессорные свойства. Мышцы же тыльной поверхности участвуют в разгибании пальцев при перемещении стопы кп'ереди (например, во время ходьбы и бега). Эти мышцы настолько слабы, что не могут удержать тело от падения назад в том случае, если пальцы фиксированы, а вертикаль ОЦТ тела вынесена на заднюю границу площади опоры.
Фасция стопы.
Стопа имеет поверхностную фасцию, представляющую собой продолжение фасции голени, и глубокую фасцию, которая образует отростки, или межмышечные перегородки, идущие к костям стопы. На подошвенной поверхности стопы глубокая фасция утолщается, образуя подошвенный апоневроз, имеющий вид сухожилия толщиной до 2 мм. По своему положению и развитию он соответствует ладонному апоневрозу. Волокна подошвенного апоневроза имеют переднезаднее и поперечное направления. Благодаря межмышечным перегородкам на подошвенной стороне стопы образуются три фасциальных влагалища: в латеральном расположены мышцы малого пальца (сгибатель и отводящая мышца); в медиальном— мышцы большого пальца (короткий сгибатель, отводящая и приводящая мышцы); в среднем — короткий сгибатель пальцев, сухожилия длинного сгибателя пальцев, червеобразные мышцы, квадратная мышца подошвы, а также значительная часть приводящей мышцы большого пальца.
Мышцы человека. А — вид спереди; Б — вид сбоку (по А. И. Фадеевой и др., 1982):
/ — длинная ладонная мышца, 2 — сгибатель пальцев, 3, 21 — сгибатели кисти, 4, 44 — трехглавая мышца плеча, 5 — клювоплечевая мышца, 6 — большая круговая мышца, 7 — широкая мышца спины, 8 — передняя зубчатая мышца, 9 —наружная косая мышца живота, 10 — подвздошно-поясничная мышца, // — прямая мышца бедра, 12 — портняжная мышца, 13 — внутренняя широкая мышца, 14, 19 — передняя большеберцовая мышца, 15— пяточное сухожилие, 16 — икроножная мышца, 17—нежная мышца, 18 — крестообразная связка, 20—малоберцовые мышцы, 22 — плечелучевая мышца, 23, 24 — двуглавая мышца плеча, 25 — дельтовидная мышца, 26 — большая грудная мышца, 27 — грудино-подъязычная мышца, 28 — грудино-ключично-сосцевидная мышца, 29 — жевательная мышца, 30 — круговая мышца глаза, 31 — трапециевидная мышца, 32 — разгибатель кисти, 33, 38 — разгибатель пальцев, 34 — большая ягодичная мышца, 35 — двуглавая мышца бедра, 36—камбаловидная мышца. 37, 39 — длинная малоберцовая мышца, 40, 41 — широкая фасция бедра, 42 — ромбовидная мышца, 43 — подостная мышца, 45 — плечевая мышца
Мышцы подошвы стопы, правой.
1 — сухожилие мышцы — длинного сгибателя большого пальца стопы; 2 — червеобразные мышцы; 3 — мышца — короткий сгибатель большого пальца стопы; 4 — мышца, отводящая большой палец стопы; 5 — подошвенный апоневроз (отрезан); 6 — мышца — короткий сгибатель пальцев стопы (отрезана); 7 — квадратная мышца подошвы; 8 — сухожилие мышцы — длинного сгибателя пальцев стопы; 9 — мышца — сгибатель мизинца стопы; 10 — мышца, отводящая мизинец стопы.
Мышцы тыла стопы и сухожилия длинных мышц — разгибателей пальцев. 1 — нижний удерживатель сухожилий мышц-разгибателей; 2 — сухожилие передней болыпеберцовой мышцы; 3 — сухожилие мышцы — длинного разгибателя большого пальца стопы; 4 — мышца — короткий разгибатель большого пальца стопы; 5 — тыльные межкостные мышцы; 6 — мышца — короткий разгибатель пальцев; 7 — сухожилия мышцы — длинного разгибателя пальцев.
9.6. СТРОЕНИЕ И ФУНКЦИИ МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ ЧЕЛОВЕКА
9.6.1. Строение и основные свойства мышечной ткани.
Мышцы тела человека образованы в основном мышечной тканью, состоящей из мышечных клеток. Различают гладкую и поперечнополосатую мышечную ткань. (Под микроскопом клетки поперечнополосатой мускулатуры имеют поперечную исчерченность, связанную с различными оптическими свойствами определенных участков мышечных клеток: одни участки кажутся более темными, другие — более светлыми). Гладкая мышечная ткань образует гладкую мускулатуру, которая входит в состав некоторых внутренних органов, а поперечнополосатая образует скелетные мышцы. Общим свойством мышечной ткани является ее возбудимость, проводимость и сократимость (способность сокращаться).
Поперечнополосатая мышечная ткань отличается от гладкой более высокой возбудимостью, проводимостью и сократимостью. Клетки поперечнополосатой мускулатуры имеют очень малый диаметр и большую длину (до 10—12 см). В связи с этим их называют волокнами.
Как и другие клетки, мышечные клетки имеют протоплазму, которая называется саркоплазмой (от греч. саркос — мясо). Мембрана мышечных клеток называется сарколеммой. Внутри мышечного волокна находятся многочисленные ядра и другие составные части клеток.
В состав мышечных волокон входит большое количество еще более тонких волоконец — миофибрилл, которые, в свою очередь, состоят из тончайших нитей — протофибрилл. Протофибриллы — это сократительный аппарат мышечной клетки, они представляют собой специальные сократительные белки — миозин и актин. Механизм мышечных сокращений представляет собой сложный процесс физических и химических превращений, протекающий в мышечном волокне при обязательном участии сократительного аппарата. Запуск этого механизма осуществляется нервным импульсом, а энергия для процесса сокращения поставляется аденозинтрифосфорной кислотой (АТФ). В этой связи особенностью строения мышечных волокон является также большое количество митохондрий, обеспечивающих мышечное волокно необходимой энергией. Расслабление мышечного волокна, по предположению многих ученых, осуществляется пассивно, благодаря эластичности сарколеммы и внутримышечной соединительной ткани.
9.6.2. Строение, форма и классификация скелетных мышц. Анатомической единицей самой активной части мышечной системы человека — скелетной, или поперечнополосатой, мускулатуры — является скелетная мышца. Скелетная мышца — это орган, образованный поперечно;., полосатой мышечной тканью и содержащий, кроме того, соединительную ткань, нервы и сосуды.
..... Каждая мышца окружена своеобразным «футляром»
из соединительной ткани (фасция и наружный перимизий). На поперечном срезе мышцы легко различаются скопления мышечных волокон (пучки)', также окруженные соедини"-" тельной тканью (внутренний перимизий, или эндомизий).
Во внешнем строении мышцы различают сухожильн^ю_ головку, соответствующую началу мышцы, брюшко мышцы, или "тело, образованное мышечными волокнами, и сухр-_ жильныи_конец мышцы, или хвост, с помощью которого мышца прикрепляется к другой кости. Обычно хвост мышцы является подвижной точкой прикрепления, а начало — неподвижной. В процессе движения их функции могут меняться: подвижные точки становятся неподвижными и наоборот.
Помимо указанных выше основных компонентов скелетной мышцы существуют различные вспомогательные образования, способствующие оптимальному осуществлению движений.
Форма мышц очень разнообразна и в значительной степени зависит от функционального назначения мышцы. Различают длинные, короткие, широкие, ромбовидные, квадратные, трапециевидные и другие мышцы. Если мышца имеет одну головку, ее называют простой, если две или
больше — сложной (например, двуглавая, трехглавая и четырехглавая мышцы).
Мышцы могут иметь две или несколько срединных частей, например прямая мышца живота; несколько концевых частей, например сгибатель пальцев кисти имеет четыре сухожильных хвоста.
Важным морфологическим признаком является расположение мышечных волокон. Различают параллельное, косое, поперечное и круговое расположение волокон (у сфинктеров). Если при косом расположении мышечных волокон они присоединяются только с одной стороны сухожилиями, то мышцы называют одноперистыми, если с двух сторон — двуперистыми.
В зависимости от количества суставов, которые мышца приводит в движение,,.можно выделить односуставные, двухсуставные и многосуставные мышцы. Функционально мышцы можно разделить на сгибатели и разгибатели, вращатели кнаружи (супинаторы) и вращатели кнутри (пронаторы), приводящие мышцы и отводящие. Выделяют также мышцы-синергисты и мышцы-антагонисты. Первые образуют группу мышц, содружественно выполняющих какое-либо движение, сокращение вторых вызывает противоположные движения.
По месту расположения мышц, т. е. по их топографо-анатомическому признаку, выделяют мышцы спины, груди, живота, головы, шеи, верхних и нижних конечностей. Всего анатомы различают 327 скелетных мышц (парных) и 2 непарные. Все вместе они в среднем составляют около 40 % массы тела человека (рис. 65).
