Младенческая смертность - показатель, определяющий смертность детей возрастом до 1 года. Он равен количеству детей, умерших в данном году в возрасте до 1 года, деленное на сумму двух третей количества детей, родившихся живыми в данном году на 1000 населения и одной трети количества детей, родившихся живыми в прошедшем году на 1000 населения. На величину этого показателя влияют такие факторы, как организация акушерской и неонатологической помощи, квалификация и количество врачей-неонатологов и акушеров, экологическая обстановка, состояние здоровья населения и др. Методика статистического исследования для более полного выявления факторов, влияющих на младенческую смертность приведена ниже.
Из таблицы и диаграммы видно, что до 1985 года в городе Н. рождаемость и смертность росли, а естественный прирост был достаточно постоянным. С 1985 года отмечается падение рождаемости и продолжающийся рост смертности, что привело к катастрофическому падению естественного прироста. Это может быть вызвано ухудшением социально-экономической обстановки, ее нестабильностью. Также упала и плодовитость. Младенческая смертность до 1985 года снижалась, но сейчас вновь возросла. Все вместе заставляет серьезно задуматься над демографической ситуацией в городе Н. и приводит к необходимости разрабатывать план действий по ее улучшению.
За последние годы ухудшилась социально-экономическая обстановка. Прекратилось строительство жилья, сократился выпуск продукции промышленных предприятий, происходит уменьшение числа лиц, занятых в общественном производстве. Отмечено увеличение количества разводов и снижение числа браков. Относительно увеличилось число детей, рожденных женщинами, не состоящими в браке (каждая пятая из них не достигла 20 лет).
Таблица 4.
Динамика повозрастной и общей плодовитости в городе Н. по сравнению с 1985 годом.
1985 год
Изучаемый год
Возраст
Число детей, родившихся живыми (на 1000 женщин)
Число женщин
Число детей, родившихся живыми (всего)
Число детей, родившихся живыми (на 1000 женщин)
Всего 15-49
лет
68,2
23 000
1230
53,48
15-19
39,0
3500
168
48
20-24
172,1
3600
558
155
25-29
120,4
3500
302
86
30-34
70,8
3400
138
40,6
35-39
30,2
3200
48
15,0
40-44
10,4
3000
15
5,0
45-49
1,6
2800
10
0,4
Данные таблицы отражены в диаграмме 4.
Диаграмма 4
Динамика повозрастной и общей плодовитости в городе Н. (на 1000 женщин соответствующего возраста).
Из диаграммы видно, что по сравнению с 1985 годом снизилась общая плодовитость и плодовитость во всех возрастных группах, кроме группы 15-19-летних, где плодовитость повысилась. Такие изменения могут быть вызваны снижением уровня жизни в городе Н., ухудшением социально-экономической обстановки и ее нестабильностью (это вызвало снижение общей плодовитости), результатами “сексуальной революции” (повышение плодовитости среди 15-19-летних).
Основные причины смерти детей на 1-м году жизни в городе Н. - это болезни органов дыхания (28,6%), состояния, возникшие в перинатальном периоде (32,2%), врожденные аномалии (14,3%), инфекционные и паразитарные болезни (14,3%), несчастные случаи, отравления, травмы (7,1%), болезни органов пищеварения (3,5%).
Причины младенческой смертности в Российской Федерации за 1996 год выглядят следующим образом:
1.состояния, возникшие в перинатальном периоде 43%.
2.врожденные аномалии 23,7%.
3.болезни органов дыхания 12,7%.
4.инфекционные и паразитарные болезни 7%
5.несчастные случаи и отравления 5,4%
Соотношение показателей причин младенческой смертности в городе Н. и в Российской Федерации представлено на диаграмме 5.
Диаграмма 5
Причины смертности детей 1-го года жизни в городе Н. по сравнению с аналогичными в среднем по РФ.
Из диаграммы видно, что в городе Н. выше доля смертности детей 1-го года жизни из-за болезней органов дыхания, пищеварения, инфекционных заболеваний по сравнению с аналогичными по РФ при одновременно более высокой смертности детей 1-го года жизни по сравнению с РФ (22.4 против 17.4). Такие данные заставляют предположить, что медицинская помощь детям 1-го года жизни в городе Н. оказывается недостаточно эффективно, что может быть связано с недостаточной квалификацией детских врачей, с их нехваткой, с недостаточностью материальных средств для оказывания медицинской помощи.
В связи с более высоким уровнем младенческой смертности в городе Н. по сравнению со среднеобластными данными и имеющейся тенденцией к росту этого показателя городским медицинским управлением принято решение о проведении углубленного изучения факторов, влияющих на смертность детей до 1-го года жизни. Сформулирована цель и задачи исследования, определена единица наблюдения, составлена программа сбора и разработки материала (макеты статистических таблиц).
Статистическое исследование факторов, влияющих на смертность детей 1-го года жизни.
Цель исследования: Разработка мероприятий по снижению уровня младенческой смертности и совершенствование их.
Задачи исследования:
1.Изучение факторов, влияющих на младенческую смертность.
2.Изучение организации медицинской помощи детям первого года жизни.
Единица наблюдения: все родившиеся дети (родившиеся как живыми, так и мертвыми).
Время наблюдения - текущее.
Вид наблюдения - сплошной.
Примеры возможных анкет для сбора материала:
Анкета для оценки состояния здоровья матери.
1. Ф.И.О.
2.Возраст.
3. Место жительства.
4. Семейное положение женщины (замужем, не замужем, разведена, вдова).
5. Профессия и условия труда.
6. Материальное положение.
7. Общесоматические заболевания:.
8. Акушерский анамнез. (особенности менструального цикла, количество предыдущих беременностей, чем они закончились, течение настоящей беременности, осложнения и т.д.).
9. Группа крови и резус-фактор.
10. Вредные привычки.
11. Организация медицинской помощи в период беременности.
Анкета для оценки состояния здоровья отца.
1. Ф.И.О.
2. Возраст.
3. Профессия.
4. Условия труда.
5. Наличие наследственной патологии и других заболеваний.
6. Группа крови и резус фактор.
7. Вредные привычки.
Информация об умершем ребенке.
1. Ф.И.О матери.
2. Ф.И.О. отца.
3. Пол ребенка.
4. Дата рождения.
5. Доношенность (родился недоношенным, родился доношенным, родился переношенным).
6. Наличие врожденных уродств и аномалий
7. Вес и рост при рождении.
8. Вес и рост при смерти.
9. Особенности вскармливания.
10. Физическое развитие по месяцам жизни.
11. Перенесенные заболевания.
12. Дата и причина смерти.
Макеты статистических таблиц:
Таблица № 1 (простая)
Основные причины смерти детей на первом году жизни в городе Н. в изучаемом году.
Причины смерти
Число умерших детей.
Итого:
Таблица № 2 (групповая)
Влияние на младенческую смертность по разным болезням места проживания умерших детей и их пола.
Причина
Число умерших детей в каждом микрорайоне города
Пол
детей
смерти
А
Б
В
Г
Д
