4. при возбуждении фиксировать простыню в области колен, таза, груди
1. с целью постоянного наблюдения за пациентом
2. для обеспечения комфорта
3. чтобы пациент не перекатился через край
4. профилактика травматизма
9. Уход за послеоперационной раной
1. выполнение процедуры в перчатках и инструментами
2. контроль за состоянием повязки
3. смена повязок
4. соблюдение асептики и антисептики при проведении перевязок
5. дезинфекция использованного материала
6. сделать запись о проведенной перевязке
1. обеспечение инфекционной безопасности
2. профилактика послеоперационных кровотечений
3. обеспечение комфорта в области раны
4. профилактика ВБИ
5. обеспечение инфекционной безопасности
6. обеспечение преемственности
10. Беспок. по поводу исхода операции
1. использовать элементы психологической саморегуляции по снятию стресса
1. обеспечение психологического комфорта
4.1.2 Стандарт деятельности медсестры по уходу за пациентами неврологического профиля
Проблемы
Этапы
Обоснование
1. Нарушение состояния сознания
2. Дефицит самообслуживания
3. Нарушение питания
4. Риск развития пролежней
5. Дефицит общения
6. Нарушение двигательной активности
1. обеспечить индивидуальный пост
2. положить пациента на функциональную кровать
3. подложит валики под матрац кровати
4. при возбуждении фиксировать простыню в области колен, таза, груди
1. подача судна или мочеприемника
Подготовка к процедуре
1) объяснить пациенту ход предстоящей процедуры
2) оценка возможности пациента оказать помощь при перемещении
3) подготовить необходимое оборудование
4) ополоснуть судно теплой водой и оставить в нем немного теплой воды. Убедиться, что поверхность судна сухая.
Примечание: если у пациента нет пролежней на крестце или других ран, можно посыпать тальк на ту часть судна, которая соприкасается с кожей.
5) отгородить пациента ширмой
Выполнение процедуры
1. надеть перчатки
2. опустить изголовье кровати до горизонтального уровня
3. встать по обе стороны кровати: одна сестра помогает пациенту слегка повернуться набок, лицом к ней и придерживает его рукой за плечи и таз; вторая сестра подкладывает и расправляет клеенку под ягодицами пациента
4. под ягодицы пациента подвести судно и помочь пациенту повернуться на спину так, чтобы его промежность слегка оказалась на судне
5. придать пациенту высокое положение Фаулера
6. снять перчатки, положить их в лоток для использованного материала
7. поправить подушку и укрыть пациента одеялом
8. договориться с пациентом о средстве связи и оставить пациента в уединении
Окончание процедуры
1. после «получения» сигнала о пациента надеть чистые перчатки
2. опустить изголовье кровати. Одна сестра – поворачивает пациента набок и придерживает его за плечи и таз; вторая – убирает судно и накрывает его
3. одна сестра продолжает придерживать пациента в положении на боку вторая – вытирает область анального отверстия туалетной бумагой
4. переместить пациента на бок. Подмыть. Тщательно осушить промежность
5. убрать клеенку из под пациента
6. снять перчатки и сбросить их в лоток. Обеспечить возможность пациенту вымыть руки
7. накрыть пациента одеялом
придать пациенту удобное положение
Туалет полости рта
Подготовка к процедуре
1. объяснить пациенту ход предстоящей процедуры и получить согласие на ее выполнение
2. попросить пациента повернуть голову на бок в вашу сторону
3. развернуть полотенце, прикрыть им грудь пациента до подбородка
4. вымыть руки и одеть перчатки и другие защитные приспособления, если пациент кашляет
5. поставить почкообразный лоток под подбородок пациента на полотенце. Попросить пациента придерживать лоток рукой (если это возможно)
Выполнение процедуры
1. попросить пациента прополоскать рот водой. Держать лоток у подбородка пациента, при необходимости насухо вытереть подбородок пациента
2. помочь пациенту почистить полость рта с помощью влажной салфетки
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14
