5. исключается загрязнение белья. Обеспечивается участие пациента в процедуре
Выполнение процедуры
1. исключается загрязнение постельного белья
2. обеспечивается профилактика инфекции полости рта и инфекционная безопасность
3. исключается загрязнение постельного белья
Окончание процедуры
1.уменьшается рост бактерий во рту
2. исключается попадания остатков пищи в постель
3. обеспечивается необходимый комфорт
Смена постельного белья
1. обеспечение гигиенического комфорта и
инфекционной безопасности
2. мотивация пациента к сотрудничеству, соблюдение прав пациента
3. участие в процессе обеспечивает поддержание чувства собственного достоинства
4. обеспечение инфекционной безопасности
8. подготовка к эффективному проведению процедуры, обеспечение гигиенического комфорта
9. обеспечение физического комфорта
10. обеспечение безопасности больничной среды и правильной биомеханики тела
11. обеспечение инфекционной безопасности
12. обеспечение комфорта
13. исключается дискомфорт, связанный с тем, что пациент лежит обнаженный
14. Обеспечение инфекционной безопасности
Туалет половых органов
1. мотивация пациентки к сотрудничеству
2. подготовка к процедуре
3. обеспечение уединения пациентки, подготовка к проведению процедуры
4. обеспечение инфекционной безопасности
5. предупреждение попадания воды на постельное белье пациентки
6. обеспечение проведение процедуры: уменьшается физическая нагрузка на позвоночник и мышцы спины пациентки
7. наиболее удобное расположение сестры при проведении этой процедуры
8. обеспечение инфекционной бе
зопасности
9. обеспечение инфекционной безопасности
10. обеспечение инфекционной безопасности
11. обеспечение гигиенического комфорта
12. обеспечивается правильная биомеханика тела при перемещении
13. обеспечение инфекционной безопасности
14. обеспечение инфекционной безопасности
Кормление
1. обеспечение инфекционной безопасности
2. обеспечивается право пациента на выбор, возбуждается аппетит
3. обеспечение инфекционной безопасности
4. возбуждает аппетит
5. исключается загрязнение одежды
6. исключается поперхивание
7. уменьшается рост бактерий во рту
8. исключается попадания остатков пищи в постель
9. обеспечивается необходимый комфорт
Процедура позволяет подтвердить нахождение зонда в желудке
2. Возбуждение аппетита. Сохранение чувства достоинства пациента
4. Обеспечивается эффективное введение питательной смеси
5. Постепенное опорожнение шприца снижает риск диареи
6. Предотвращается вытекание питательной смеси из зонда
8. удовлетворение потребности пациента в адекватном питании и приеме жидкости
9. Смываются остатки питательной смеси и предупреждается рост бактерий
10. Предупреждается вытекание желудочного содержимого между кормлениями
11. Обеспечивается правильная биомеханика тела
12. Обеспечивается инфекционная безопасность
13. Обеспечивается преемственность сестринского ухода
- изменение положения тела каждые 2 часа
- выбор положения и их чередование может изменяться в зависимости от заболевания и состояния больного
- проверять состояние постели после каждой смены
- использовать паралоновые прокладки под места давления на кожу
- при недержании мочи памперсы менять каждые четыре часа
- при недержании кала проводить частую гигиеническую обработку
- при усилении боли консультации врача
- изменять положение тела с помощью перекладин, поручней и др. приспособлений.
1. Обеспечение обратной связи с пациентом
2. Обеспечение психологического комфорта пациента
2. Профилактика больничного травматизма
3. решение потребностей безопасности
4. Предотвращение больничного травматизма
4.1.3 Стандарты деятельности медсестры при уходе за пациентами с заболеваниями ССС
Проблемы
Этапы
Обоснования
1. нарушение сердечных сокращений
2. Нарушение состояния сознания и двигательной активности
4. Нарушение питания
1. контроль за состоянием пульса и АД каждые два часа
2. выполнение назначений врача
3. снятие ЭКГ
4. подключение к мониторам
5. контроль за диурезом
1. обеспечить индивидуальный пост
2. положить пациента на функциональную кровать
3. подложит валики под матрац кровати
4. при возбуждении фиксировать простыню в области колен, таза, груди
5. определить степень нарушения двигательной активности
6. при параличах транспортировка на кресле
7. Обучить пользоваться палочкой
8. Сопровождать в туалет
1. подача судна или мочеприемника
Подготовка к процедуре
1) объяснить пациенту ход предстоящей процедуры
2) оценка возможности пациента оказать помощь при перемещении
3) подготовить необходимое оборудование
4) ополоснуть судно теплой водой и оставить в нем немного теплой воды. Убедиться, что поверхность судна сухая.
Примечание: если у пациента нет пролежней на крестце или других ран, можно посыпать тальк на ту часть судна, которая соприкасается с кожей.
5) отгородить пациента ширмой
Выполнение процедуры
1. надеть перчатки
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14
