Вакцинация против дифтерии и столбняка детей, имеющих в анамнезе солидные опухоли.

Мы проанализировали направленность изменений показателей клеточного звена иммунитета у детей с нефробластомой. Было выявлено снижение следующих показателей: относительного числа зрелых Т-лимфоцитов (CD3+)  у 50% обследованных, абсолютного и относительного числа Т-супрессоров (CD8+) у 50% пациентов, абсолютных значений натуральных киллеров (CD16+) у 43,6% детей, абсолютного количества В-лимфоцитов 61,5% детей. (таблица 9).


Таблица 9. ОТКЛОНЕНИЯ ОТ ВОЗРАСТНОЙ НОРМЫ ОТНОСИТЕЛЬНЫХ И АБСОЛЮТНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КЛЕТОЧНОГО ИММУНИТЕТА У ДЕТЕЙ СТАРШЕ 7 ЛЕТ, ИМЕЮЩИХ В АНАМНЕЗЕ НЕФРОБЛАСТОМУ. (n=36)

ПОКАЗАТЕЛЬ

МЕНЬШЕ НОРМЫ

БОЛЬШЕ НОРМЫ

n

%

M +/-

-m

n

%

M  +/-

-m

Лейкоциты

8

22.2

4100.3

123.6

12

36.1

8807.7

444.4

Лимфоциты ,%

19

52.8

30.5

1.03

5

13.9

44

0.2

Лимфоциты, abs.

11

28.2

1389.7

99.4

0

-

-

-

CD3, %

18

50

52.7

2.6

8

21.2

82

1.14

CD3, abs.

13

33.3

927.7

96.7

10

25.6

2302.9

83.3

CD4, %

10

30.6

23.8

1.8

10

27.8

48.3

1.8

CD4, abs

11

28.2

462.3

54.9

11

28.21

1314.7

34.9

CD8, %

18

50

19.5

1.1

3

9.1

37.7

0.6

CD8, abs

18

50

395.02

35.3

6

15.4

1156.7

49.9

NK-cell, %

10

27.7

3.2

0.2

4

12.1

4.2

1.02

NK-cell, abs

17

43.6

108.5

19.3

7

17.95

430.7

63.04

B-cell, %

10

27.7

3.81

0.5

3

9.1

20.2

0.4

B-cell, abs

24

61.5

150.9

17.99

1

2.6

664.96

-

CD4/CD8

11

33.3

0.9

0.04

12

36.1

2.4

0.3


    При сравнении между собой показателей  клеточного иммунитета детей, перенесших нефробластому (52ребенка) и нейробластому (15 детей), нейробластому и ретинобластому (12 детей), ретинобластому и другие новообразования (41 ребенок) мы не выявили достоверных различий. Некоторые отличия в показателях клеточного звена иммунитета были обнаружены при сопоставлении  двух наиболее многочисленных групп детей, а именно с нефробластомой и другими формами заболевания. Так была обнаружена тенденция (0.05<p<0.1) к снижению абсолютного числа лейкоцитов и относительного числа Т-хелперов (CD4+) у детей, перенесших нефробластому, также было выявлено достоверное (p<0.05) снижение абсолютного числа Т-хелперов (CD4+)  и относительного количества натуральных киллеров (CD16+) у детей с нефробластомой по-сравнению с пациентами, перенесшими другие солидные злокачественные новообразования.



4. ПОКАЗАТЕЛИ КЛЕТОЧНОГО ИММУНИТЕТА В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПОЛУЧЕННОГО СПЕЦИФИЧЕСКОГО ПРОТИВООПУХОЛЕВОГО ЛЕЧЕНИЯ.


Мы считали необходимым изучить роль комплексного специфического  противоопухолевого лечения в изменении показателей иммунного статуса. Для сравнения мы выделили 3 группы детей в возрасте старше 7 лет, закончивших специфическое лечение в сроки более 2-х лет тому назад: первую группу составили дети, получившие комплексное лечение, включавшее в себя полихимиотерапию (ПХТ), лучевую терапию (ЛТ) и оперативное лечение (ОЛ) - 48 детей;  во вторую группу вошли дети, получившие ПХТ и пролеченные оперативно - 24 ребенка; дети третьей группы не получали ПХТ или ЛТ и  были только прооперированы -21 ребенок.

При анализе достоверные различия были нами выявлены в показателях клеточного иммунитета у детей получивших комплексное лечение (ПХТ+ЛТ (+ОЛ)) в сравнении с пациентами, получившими только оперативное лечение. Как видно из таблицы 10, у детей, получивших комплексное противоопухолевое лечение отмечаечся более низкое содержание в крови относительного и абсолютного числа лимфоцитов (p<0.05), абсолютного числа Т-хелперов (CD4+)  (p<0.05), натуральных киллеров (CD16+) (p<0.05), также отмечается тенденция (0.05<p<0.1) к более высокому содержанию относительного числа натуральных киллеров (CD16+) и абсолютного количества зрелых Т-лимфоцитов (CD3+).


Таблица 10. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ КЛЕТОЧНОГО ИММУНИТЕТА ДЕТЕЙ С СОЛИДНЫМИ ОПУХОЛЯМИ, ПОЛУЧАВШИХ РАЗЛИЧНЫЕ ВИДЫ ПРОТИВООПУХОЛЕВОГО ЛЕЧЕНИЯ.

ПОКАЗАТЕЛЬ

ЗДОРОВЫЕ (норма)

ПХТ+ЛТ (+ОЛ)

ОЛ

М+/-

m

p1<

M+/-

m

p2<

M+/-

m

p3<

Лейкоциты

6000

260

0.01

7382.4

439

0.01

7877.8

530

-

Лимфоциты ,%

39.5

0.7

-

34.5

1.2

0.01

40.9

2.4

0.05

Лимфоциты abs

3500

300

-

2492.8

147

0.01

3178.5

243.1

0.05

CD3, %

71

1.0

0,05

66.2

1.8

0.05

65.7

2.2

-

CD3, abs.

1700

60

0,05

1691.3

103.5

-

2049.8

151.1

0.1

CD4, %

37

0.8

-

38.2

1.4

-

41.0

1.6

-

CD4, abs

900

40

0,01

979.5

66.1

-

1305.0

121.9

0.05

CD8, %

31

0.8

0,001

25.1

0.9

0.01

24

1.5

-

CD8, abs

750

30

-

643.2

47.9

-

758.5

83.6

-

NK-cell, %

12.5

1.3

-

9.4

0.9

-

12.4

1.4

0.1

NK-cell, abs

250

10

0,05

218.4

28.3

-

385.7

56.8

0.05

B-cell, %

12,5

1.0

0,01

8.76

0.6

0.01

9.1

1.2

-

B-cell, abs

400

20

0,05

233.2

26.6

0.001

297.9

50.6

-

CD4/CD8

1.25

0.1

-

1.6

0.1

-

1.9

0.2

-

Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24



Реклама
В соцсетях
рефераты скачать рефераты скачать рефераты скачать рефераты скачать рефераты скачать рефераты скачать рефераты скачать