Мы проанализировали направленность изменений показателей клеточного звена иммунитета у детей с нефробластомой. Было выявлено снижение следующих показателей: относительного числа зрелых Т-лимфоцитов (CD3+) у 50% обследованных, абсолютного и относительного числа Т-супрессоров (CD8+) у 50% пациентов, абсолютных значений натуральных киллеров (CD16+) у 43,6% детей, абсолютного количества В-лимфоцитов 61,5% детей. (таблица 9).
Таблица 9. ОТКЛОНЕНИЯ ОТ ВОЗРАСТНОЙ НОРМЫ ОТНОСИТЕЛЬНЫХ И АБСОЛЮТНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КЛЕТОЧНОГО ИММУНИТЕТА У ДЕТЕЙ СТАРШЕ 7 ЛЕТ, ИМЕЮЩИХ В АНАМНЕЗЕ НЕФРОБЛАСТОМУ. (n=36)
|
ПОКАЗАТЕЛЬ |
МЕНЬШЕ НОРМЫ |
БОЛЬШЕ НОРМЫ |
||||||
|
n |
% |
M +/- |
-m |
n |
% |
M +/- |
-m |
|
|
Лейкоциты |
8 |
22.2 |
4100.3 |
123.6 |
12 |
36.1 |
8807.7 |
444.4 |
|
Лимфоциты ,% |
19 |
52.8 |
30.5 |
1.03 |
5 |
13.9 |
44 |
0.2 |
|
Лимфоциты, abs. |
11 |
28.2 |
1389.7 |
99.4 |
0 |
- |
- |
- |
|
CD3, % |
18 |
50 |
52.7 |
2.6 |
8 |
21.2 |
82 |
1.14 |
|
CD3, abs. |
13 |
33.3 |
927.7 |
96.7 |
10 |
25.6 |
2302.9 |
83.3 |
|
CD4, % |
10 |
30.6 |
23.8 |
1.8 |
10 |
27.8 |
48.3 |
1.8 |
|
CD4, abs |
11 |
28.2 |
462.3 |
54.9 |
11 |
28.21 |
1314.7 |
34.9 |
|
CD8, % |
18 |
50 |
19.5 |
1.1 |
3 |
9.1 |
37.7 |
0.6 |
|
CD8, abs |
18 |
50 |
395.02 |
35.3 |
6 |
15.4 |
1156.7 |
49.9 |
|
NK-cell, % |
10 |
27.7 |
3.2 |
0.2 |
4 |
12.1 |
4.2 |
1.02 |
|
NK-cell, abs |
17 |
43.6 |
108.5 |
19.3 |
7 |
17.95 |
430.7 |
63.04 |
|
B-cell, % |
10 |
27.7 |
3.81 |
0.5 |
3 |
9.1 |
20.2 |
0.4 |
|
B-cell, abs |
24 |
61.5 |
150.9 |
17.99 |
1 |
2.6 |
664.96 |
- |
|
CD4/CD8 |
11 |
33.3 |
0.9 |
0.04 |
12 |
36.1 |
2.4 |
0.3 |
При сравнении между собой показателей клеточного иммунитета детей, перенесших нефробластому (52ребенка) и нейробластому (15 детей), нейробластому и ретинобластому (12 детей), ретинобластому и другие новообразования (41 ребенок) мы не выявили достоверных различий. Некоторые отличия в показателях клеточного звена иммунитета были обнаружены при сопоставлении двух наиболее многочисленных групп детей, а именно с нефробластомой и другими формами заболевания. Так была обнаружена тенденция (0.05<p<0.1) к снижению абсолютного числа лейкоцитов и относительного числа Т-хелперов (CD4+) у детей, перенесших нефробластому, также было выявлено достоверное (p<0.05) снижение абсолютного числа Т-хелперов (CD4+) и относительного количества натуральных киллеров (CD16+) у детей с нефробластомой по-сравнению с пациентами, перенесшими другие солидные злокачественные новообразования.
Мы считали необходимым изучить роль комплексного специфического противоопухолевого лечения в изменении показателей иммунного статуса. Для сравнения мы выделили 3 группы детей в возрасте старше 7 лет, закончивших специфическое лечение в сроки более 2-х лет тому назад: первую группу составили дети, получившие комплексное лечение, включавшее в себя полихимиотерапию (ПХТ), лучевую терапию (ЛТ) и оперативное лечение (ОЛ) - 48 детей; во вторую группу вошли дети, получившие ПХТ и пролеченные оперативно - 24 ребенка; дети третьей группы не получали ПХТ или ЛТ и были только прооперированы -21 ребенок.
При анализе достоверные различия были нами выявлены в показателях клеточного иммунитета у детей получивших комплексное лечение (ПХТ+ЛТ (+ОЛ)) в сравнении с пациентами, получившими только оперативное лечение. Как видно из таблицы 10, у детей, получивших комплексное противоопухолевое лечение отмечаечся более низкое содержание в крови относительного и абсолютного числа лимфоцитов (p<0.05), абсолютного числа Т-хелперов (CD4+) (p<0.05), натуральных киллеров (CD16+) (p<0.05), также отмечается тенденция (0.05<p<0.1) к более высокому содержанию относительного числа натуральных киллеров (CD16+) и абсолютного количества зрелых Т-лимфоцитов (CD3+).
Таблица 10. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ КЛЕТОЧНОГО ИММУНИТЕТА ДЕТЕЙ С СОЛИДНЫМИ ОПУХОЛЯМИ, ПОЛУЧАВШИХ РАЗЛИЧНЫЕ ВИДЫ ПРОТИВООПУХОЛЕВОГО ЛЕЧЕНИЯ.
|
ПОКАЗАТЕЛЬ |
ЗДОРОВЫЕ (норма) |
ПХТ+ЛТ (+ОЛ) |
ОЛ |
||||||
|
М+/- |
m |
p1< |
M+/- |
m |
p2< |
M+/- |
m |
p3< |
|
|
Лейкоциты |
6000 |
260 |
0.01 |
7382.4 |
439 |
0.01 |
7877.8 |
530 |
- |
|
Лимфоциты ,% |
39.5 |
0.7 |
- |
34.5 |
1.2 |
0.01 |
40.9 |
2.4 |
0.05 |
|
Лимфоциты abs |
3500 |
300 |
- |
2492.8 |
147 |
0.01 |
3178.5 |
243.1 |
0.05 |
|
CD3, % |
71 |
1.0 |
0,05 |
66.2 |
1.8 |
0.05 |
65.7 |
2.2 |
- |
|
CD3, abs. |
1700 |
60 |
0,05 |
1691.3 |
103.5 |
- |
2049.8 |
151.1 |
0.1 |
|
CD4, % |
37 |
0.8 |
- |
38.2 |
1.4 |
- |
41.0 |
1.6 |
- |
|
CD4, abs |
900 |
40 |
0,01 |
979.5 |
66.1 |
- |
1305.0 |
121.9 |
0.05 |
|
CD8, % |
31 |
0.8 |
0,001 |
25.1 |
0.9 |
0.01 |
24 |
1.5 |
- |
|
CD8, abs |
750 |
30 |
- |
643.2 |
47.9 |
- |
758.5 |
83.6 |
- |
|
NK-cell, % |
12.5 |
1.3 |
- |
9.4 |
0.9 |
- |
12.4 |
1.4 |
0.1 |
|
NK-cell, abs |
250 |
10 |
0,05 |
218.4 |
28.3 |
- |
385.7 |
56.8 |
0.05 |
|
B-cell, % |
12,5 |
1.0 |
0,01 |
8.76 |
0.6 |
0.01 |
9.1 |
1.2 |
- |
|
B-cell, abs |
400 |
20 |
0,05 |
233.2 |
26.6 |
0.001 |
297.9 |
50.6 |
- |
|
CD4/CD8 |
1.25 |
0.1 |
- |
1.6 |
0.1 |
- |
1.9 |
0.2 |
- |
Страницы: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24
